급성 호흡 곤란 증후군의 발관 평가 및 호흡 역학에 대한 국제 조사 (EXTEND ARDS)

1.1. 배경

급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)은 광범위한 염증성 폐 손상을 특징으로 하는 생명을 위협하는 질환으로, 기계 환기 환자의 약 23%에서 발생합니다(1). 최근 연구에 따르면 기계 환기 ARDS 환자의 사망률은 여전히 ​​약 40%에 달합니다(1). 이는 결과를 개선하기 위해 더 나은 관리 전략이 필요함을 의미합니다.

ARDS가 있는 기계적 환기 환자의 관리에서 발관 실패는 더 나쁜 결과와 연관될 수 있기 때문에 발관 시기와 판단이 임상적으로 중요합니다(2). 가장 최근의 ARDS 지침에서는 발관을 위한 이유 프로토콜을 권장하고 발관 실패에 대한 몇 가지 예측 임상 요인을 도입했지만 이는 주로 급성 호흡 부전 환자에 대한 연구를 기반으로 하며(3) ARDS 환자에 초점을 맞춘 연구는 없습니다. . 발관을 성공적으로 수행하기 위한 최선의 방법이 아직 결정되지 않은 점을 고려할 때, 발관 시의 임상적 관리는 기관별, 국가별로 다를 수 있으며, 연구자들은 ARDS 환자의 발관 관리에 초점을 맞춘 국제적인 조사가 필요할 것이라고 생각했다. .

1.2. 연구의 중요성

우리의 국제 조사를 통해 발관 시도 시점에서 발관 실패를 예측할 수 있는 임상 요인뿐만 아니라 더 나은 결과와 관련된 관리를 확인할 수 있습니다. 이 연구는 발관에 대한 더 나은 관리 개발에 기여하여 ARDS 환자의 결과를 향상시킬 것입니다.

본 연구는 아시아, 유럽, 북미 및 남미, 오세아니아, 아프리카 등 세계 모든 지역에서 얻을 수 있는 결과의 일반화 가능성을 높일 수 있는 잠재력을 가지고 있습니다. 따라서 이 결과는 잠재적으로 전 세계 모든 지역에서 환자 결과를 개선하는 데 기여할 것입니다. 또한, 얻은 결과는 ICU에서 ARDS가 있는 기계 환기 환자에게 제공되는 현재 ICU 관리에 대한 자세한 그림을 제공할 것입니다.

1.3．연구 설계

본 연구는 국제 다기관 전향적 조사이다.

2. 연구목적 및 평가항목 2.1. 연구 가설

• 발관 실패가 있는 ARDS 환자의 사망률은 실패하지 않은 환자보다 높습니다.
• 인공호흡기 떼기 및 발관 실패에 대한 관리 및 시기는 기관, 국가 또는 대륙마다 다르며, 그 중 일부는 결과와 관련이 있습니다.
• 발관 실패를 예측하기 위한 몇 가지 임상 요인이 확인되었습니다.

2.2. 연구 목표 목표 1: 전 세계 ARDS 환자의 인공호흡기 떼기 및 발관에 대한 역학, 관리, 시기 및 결과 설명 목표 2: 발관에 성공한 ARDS 환자와 그렇지 않은 환자 간의 떼기 및 발관 프로토콜 비교 목표 3: 발관에 성공한 ARDS 환자와 발관에 실패한 환자의 SBT 및 발관 후 호흡 역학의 변화 비교 목표 4: 발관 실패를 예측하기 위해 SBT 동안 및 발관 후 초기에 이용 가능한 임상 요인 확인