International Survey for EXTubation Evaluation and Respiratory Dynamics in Acute Respiratory Distress Syndrome (EXTEND ARDS)

1.1. Baggrund

Akut respiratorisk distress syndrom (ARDS) er en livstruende tilstand karakteriseret ved udbredt inflammatorisk lungeskade og ses hos anslået 23 % af de mekanisk ventilerede patienter (1). Nylige undersøgelser rapporterede, at dødeligheden af ​​mekanisk ventilerede patienter med ARDS stadig var så høj som ca. 40 % (1), hvilket indebærer, at der er behov for bedre behandlingsstrategier for dem for at forbedre resultaterne.

I behandlingen af ​​de mekanisk ventilerede patienter med ARDS er timingen og bedømmelsen af ​​ekstubation klinisk vigtig, fordi ekstubationsfejl kan være forbundet med et dårligere resultat (2). De seneste ARDS-retningslinjer anbefaler en fravænningsprotokol for ekstubation og introducerede flere prædiktive kliniske faktorer for ekstubationssvigt, men de er hovedsageligt baseret på studierne for patienter med akut respirationssvigt (3), og der er ingen undersøgelse med fokus på patienterne med ARDS. . I betragtning af, at den bedste metode til at ekstubere med succes ikke er blevet fastlagt, kan den kliniske håndtering på tidspunktet for ekstubation varieres af hver institution eller hvert land, og efterforskerne mente, at der ville være behov for en international undersøgelse med fokus på håndtering af ekstubering af ARDS-patienter. .

1.2. Undersøgelsens betydning

Vores internationale undersøgelse kan identificere den ledelse, der er forbundet med et bedre resultat samt kliniske faktorer til at forudsige ekstubationsfejl på tidspunktet for ekstubationsforsøg. Denne undersøgelse vil bidrage til udviklingen af ​​bedre håndtering af ekstubation og derved forbedre resultaterne for patienter med ARDS.

Denne undersøgelse har potentialet til at øge generaliserbarheden af ​​resultaterne, som vil blive opnået fra alle regioner i verden, inklusive Asien, Europa, Nord- og Sydamerika, Oceanien og Afrika. Derfor vil resultaterne potentielt bidrage til at forbedre patientforløbet i alle regioner i verden. Ydermere vil de opnåede resultater give et detaljeret billede af den nuværende ICU-behandling givet til mekanisk ventilerede patienter med ARDS på ICU.

1.3．Studiedesign

Denne undersøgelse er international multicenter prospektiv undersøgelse.

2. Formålet med undersøgelses- og evalueringspunkterne 2.1. Studiehypotese

• Dødeligheden af ​​ARDS-patienter med ekstubationssvigt er højere end dem uden svigt.
• Håndtering og timing for respiratorafvænning og ekstubationsfejl er forskellig for hver institution, hvert land eller hvert kontinent, hvoraf nogle er forbundet med deres udfald.
• Nogle kliniske faktorer til at forudsige ekstubationsfejl er identificeret.

2.2. Formål med undersøgelsen Mål 1: Beskrive epidemiologi, håndtering, timing og udfald for ventilatorafvænning og ekstubering af ARDS-patienter i verden. Mål 2: Sammenligning af protokollen for fravænning og ekstubation mellem de ARDS-patienter, der havde succesfuld ekstubation, og dem, der ikke havde det. Mål 3: Sammenligning af ændringen af ​​respiratorisk mekanik i SBT og post-ekstubation mellem de ARDS-patienter, der havde succesfuld ekstubation og dem, der ikke havde.