마취 유도 시 고용량 프로포폴과 저용량 프로포폴의 혈역학적 효과. 무작위 비교 시험.

A. 수술 전 설정:

마취 클리닉에서는 수술 하루 전에 모든 환자로부터 사전 서면 동의를 얻습니다. 모든 환자는 수술 전 철저한 신체 검사와 실험실 평가를 통해 신중한 병력을 평가합니다.

B. 수술 중 설정:

수술실 도착 시; 표준 ASA 모니터가 부착되며 자동 혈압 측정, 5리드 ECG 모니터, 카프노그래피 및 손가락 맥박 산소 측정이 적용되며 기준 값이 측정되었습니다.

선택한 시간 간격으로 비침습적 혈압 모니터링(NIBP)을 통해 평균 동맥 혈압을 측정하면 다음과 같이 얻을 수 있습니다.

• 기준치(NIBP "수축기, 확장기 및 평균값" 및 HR): 주사 전 1분
• 주사 후 1분
• 주사 후 3분
• 주사 후 5분
• 최종값 : 주입 후 7분

다음 공식을 사용하여 기준선 값과 최저 평균 동맥 혈압의 백분율 차이를 계산합니다.

(기준 평균 혈압 - 가장 낮은 값 평균 혈압)/기준 평균 혈압

• 링거 아세테이트 3ml/kg의 정맥 주입이 시작됩니다.
• 안면 마스크를 통해 8L/분으로 3분간 100% O2 사전 산소 공급이 시작됩니다.

• 그룹에 따라 프로포폴 용량을 사용하여 마취유도를 시행합니다.

  1. 그룹 LDP는 마취 유도 동안 프로포폴 1.5mg/kg을 투여받게 됩니다.
  2. 그룹 HDP는 마취 유도 동안 프로포폴 2.5mg/kg을 투여받게 됩니다.
• LDP 그룹에서 환자가 주사 후 2분 이내에 여전히 의식의 징후를 보이거나 속눈썹 반사가 손상되지 않으면 프로포폴 1mg/kg을 추가하고 환자를 HDP 그룹으로 전환합니다.
• 펜타닐은 유도 동안 2mic/kg IV로 투여됩니다.
• 기관 삽관을 촉진하기 위해 아트라큐리움 베실레이트 0.5 mg/kg IV를 투여하고 마취는 1~1.5% 이소플루란으로 유지합니다.
• 구강기관 삽관 후 기계적 환기가 시작되고, 조절된 기계적 환기는 8-10 mL/Kg의 일회 호흡량과 최대 12-14 호흡/분의 환기 빈도로 달성되어 정상 탄산증을 유지합니다. 호기말압 CO2(ET CO2) 35 ± 5 mm Hg 수준 및 호기말 양압(PEEP) 5-10 cm H2O.
• 수술 중 근육 이완을 유지하기 위해 Atracurium besylate 0.1mg/kg IV의 보충 볼루스를 20분마다 투여합니다. 마취는 수술 자극 중 HR 및 MAP를 유도 전 값의 20% 이내 및/또는 심박수(HR) < 85비트/분으로 유지하기 위해 이소플루란 1-1.5%로 유지됩니다.
• 정기적인 자동 모니터링: NIBP "수축기, 확장기 및 평균값" 및 HR/5분
• 수술이 끝나면 각 환자는 발관 기준을 충족하면 발관됩니다.
• 수술 중 HR, 저혈압 또는 고혈압의 증가 또는 감소는 필요에 따라 관리됩니다.
• 환자가 서맥(3분 동안 HR 50bpm 이하로 정의됨)을 지속하는 경우 허용 가능한 반응이 나타날 때까지 아트로핀을 0.6mg/kg 증량하여 투여합니다.
• 환자가 저혈압(수축기 혈압이 3분 동안 기준치의 20%-30%를 초과하는 감소로 정의됨)을 지속하는 경우, 에페드린을 5-6mg 증량 투여하고 빠른 정맥 수액 볼루스(250ml 결정체)를 투여합니다.
• 환자가 고혈압(수축기 혈압이 3분 동안 기준치의 >20%-30% 증가로 정의됨)을 지속하는 경우 호기말 이소플루란 농도를 2%로 높이고 펜타닐 0.5μg/kg IV 볼루스를 투여합니다. 수술적 자극에 대한 교감신경 반응 이외의 원인을 배제한 후 수용 가능한 반응이 나타날 때까지.

• 전체 연구 기간에는 연구 그룹에서 가장 숙련된 사람이 참석하고 감독합니다.

  c.수술 후 환경: 환자는 마취 후 치료실로 이송되어 관찰됩니다.