지속적인 전방 흉부 압박이 환기/관류 비율 및 혈역학에 미치는 영향 (HemodyCACC)

소개:

급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)의 사망률은 여전히 ​​높으며(40%) 환기 유발 폐 손상(VILI)에 의해 악화될 수 있으며 주요 메커니즘은 다음과 같습니다.

1. 전치부 과팽창,
2. 후방 지역의 무기력증. ARDS 동안 인공호흡기에 조정된 호기압(PEEP)은 무기폐 손상을 제한하기 위해 후폐 영역을 모집하는 것을 목표로 하지만 동시에 전 영역의 과도한 팽창 위험이 동반됩니다.

최근 데이터에 따르면 지속적인 전방 흉부 압박(CACC)은 전방 흉벽의 유연성을 감소시켜 국부적인 경폐압을 감소시키고 후방 영역으로의 환기 재분배를 촉진함으로써 전방 영역의 과도한 팽창을 제한할 수 있습니다.

CCAC가 환기/관류 비율 및 혈역학에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다.

가설/목적 :

참가자들은 ARDS, CCAC 동안 다음과 같이 가정합니다.

1. 전방 영역 사강 효과와 후방 영역 션트를 모두 감소시켜 환기/관류 비율을 향상시킵니다.
2. 우심실 후부하(전방 영역의 과팽창과 관련된 모세혈관 압축 감소 및 응축 영역의 저산소 혈관 수축 감소)를 감소시켜 심박출량의 개선을 유도합니다.

목적:

주요 결과:

중등도에서 중증 ARDS 동안 환기/관류 비율에 대한 CCAC의 효과를 평가합니다.

2차 결과:

혈역학에 대한 CCAC의 효과를 평가하기 위해: 왼쪽 심장 형태, 수축기 및 확장기 기능, 심박출량, 오른쪽 심장 형태, 수축기 기능, 폐고혈압, 혈액량증.

방법 중등도에서 중증 ARDS 환자의 경우 CACC를 수동으로 수행하고 적용되는 압력은 60~80cmH2O 사이로 유지됩니다.

환기 및 관류의 전기 임피던스 단층촬영은 정상 VA/Q 비율을 갖는 영역, 션트 영역 및 사강 효과 영역의 백분율을 측정하는 데 사용됩니다.

좌심장 형태, 수축기 및 확장기 기능, 심박출량, 우심장 형태, 수축기 기능, 폐고혈압, 혈액량증은 심장초음파를 사용하여 평가됩니다.