HFPEF에서 만성 외인성 케토시스

포함 기준

1. 18 세 이상
2. 최소 2 주 동안 안정적인 의료 요법
3. 뉴욕 심장 협회 (NYHA) 클래스 증상 II 또는 III
4. 좌심실 배출 분율 ≥ 50%

5. 다음과 같이 상승 된 충전 압력에 대한 증거 (A-D 사이의 다음 중 적어도 하나) :

   에이. 승모판 초기 (e)/승모판 중격 조직 (E ') 속도 비율> 심 초음파 촬영에서 다음 중 하나에 추가로 :

   나. 왼쪽 아트리움의 확대 (LA> 4.0 CM 너비 ​​또는 LA 부피 지수> 34 ml/m2)

II. 증상 조절을위한 만성 루프 이뇨제

III. 작년에 상승 된 나트륨 이뇨 펩티드 (NT-ProBNP> 125 PG/ML 또는 BNP> 35 PG/ML)

비. 승모 E/E '비율> 14 휴식시 또는 심 초음파 검사에 대한 운동

기음. 이전에 침습적으로 결정된 충전 압력 (이전의 좌심실 말단-이건 압력> 16 mm Hg 또는 폐 모세관 쐐기 압력> 14 mmhg; 또는 PCWP 또는 LVEDP ≥ 25 mmHg 운동)).

디. 시험 또는 방사선학에서 부피 과부하의 증거를 가진 IV 이뇨제를 요구하는 급성 심부전의 이전 에피소드 또는 나트륨 이뇨 펩티드 상승의 증거.

제외 기준 :

1. 지난 주 의도적 인 케토 제닉 (고지방, 저 탄수화물) 다이어트
2. 간경변 또는 알코올 사용 장애 (> 14 음료/주).
3. 스트레스 테스트에 대한 금기, 운동을 제한하는 조건 및 기타 임상 적으로 유의 한 원인 (말초 동맥 질환, 심방 세동 및 심박수를 통한 심각한 세동 및 심박수> 110, 수축기 혈압> 180 MMHG> 180 MMHG 또는 이성상적인 혈압> 110 MMHG, 임상/신경 외과 적으로, 임상 적으로 심각한 심혈관이 중요합니다. 지난 2 개월 이내에 운동, 급성 관상 동맥 증후군을 배제하는 신경 근육 질환, 사구체 여과율 <20 ml/min/1.73 M2 및 헤모글로빈 <9 mg/dl).
4. 심각한 폐쇄성 폐 질환 (Gold Stage 3), 보충 산소에 대한 요구 사항, 또는 지난 2 개월 내에 스테로이드 또는 항생제를 필요로하는 악화가있는 만성 폐쇄성 폐 질환으로 정의 된 임상 적으로 유의 한 폐 질환.
5. > 중간 정도의 대동맥 협착증,> 경증 승모판 협착증,> 심 초음파 검사에 대한 중간 정도의 대동맥 또는 승모판 역류 또는 승모판 위치에 보철 판막의 존재.
6. 제 1 형 당뇨병
7. 지난 6 개월 이내에 GLP-1 RA의 시작.
8. 임산부.
9. 비트막 관상 동맥 질환으로 인한 협심증 또는 조사자의 견해로는 임상 적으로 유의하지 않은 반 혈관 동종 심 외막 관상 동맥 질환의 존재가 알려져 있습니다.
10. 초음파 검사 또는 심장 MRI에 의해 LVEF를 <45%로 <45%로 줄였습니다.
11. 등록 전 4 주 전 (또는 조사자가 필요하다고 간주되는 경우)에 조사 제품을 사용한 다른 임상 연구에 참여합니다.
12. 조사자의 의견으로 환자가 연구를 완료 할 수 없게 만드는 조건.