국소화 된 전립선 암을 위해 SBRT를 겪고있는 양측 고관절 보철물 환자에서 MR- 정보 적응성 마커가없는 SBRT의 타당성 (HIP-PRO)

고관절 대체 및 전립선 암은 독립적으로 고령화 된 개체수에서 널리 퍼져 있습니다. 미국에서는 남성들 사이의 고관절 보철물이 20101 년에 110 만 명으로 매년 약 50 만 개의 고관절 보철물이 수행되었습니다. 양측 고관절 교체는 두 고관절에 영향을 미치는 골관절염 환자에게 권장됩니다. 총 고관절 대체 환자의 약 10-25%가 양자 절차를 겪습니다. 전형적인 신체 방사선 요법 (SBRT)은 국소화 된 전립선 암에 대한 효과적인 치료로 널리 채택되었으며, 독성을 증가 시키거나 종양 학적 결과를 포함하지 않고 기존의 분별 방사선 요법으로 인해 높은 정밀도 및 치료 시간을 제공합니다. 따라서 국소 전립선 암 치료를위한 SBRT의 사용이 크게 증가했다. 국가 암 데이터베이스에서 302 035 명의 환자의 데이터를 사용한 코호트 연구에 따르면 전립선 암에 대한 SBRT 사용은 2004 년 0.2%에서 2020 년 12.4%로 증가한 것으로 나타났습니다.

그러나 CT 및 MR- 유도 SBRT는 전립선 암 및 양측 고관절 보철물 환자에게 독특한 도전을 제시합니다. 고관절 보철물과 같은 금속 임플란트는 인공물 및 자기 감수성 문제를 생성하여 보철 부위 근처에서 MR 이미징을 가릴 수 있으며, 잠재적으로 목표 윤곽 및 계획을 복잡하게합니다. 고관절이있는 골반에 전립선 샘의 근접성을 고려할 때, 양측 고관절 보철물 환자는 MR- 유도 방사선 요법 품질을 손상시킬 수있는 상당한 영상 아티팩트를 가질 수 있습니다. CT 기반 SBRT는 금속 인공물의 영향을받지 않지만 정확한 전립선 및 OAR 묘사에 필요한 연조직 분해능이 부족하며, GAP MR 이미징은 유일하게 채워져 있습니다.

저야 MRI 시스템은 금속 임플란트에서 유래 한 것을 포함하여 감수성 아티팩트가 덜 발생합니다. 결과적으로, 신호 손실 및 왜곡은 임플란트 바로 근처에서만 발생할 것으로 예상되며, 이들 시스템은 고관절 임플란트를 가진 환자에게 특히 유리하다. 전향 적 연구는 정량적으로 그리고 질적으로 금속 고관절 전 치환술 유발 이미징 아티팩트의 크기를 1.5T (즉, 15 명의 환자에서 고 필) 및 0.55T (저야) MRI. 질적 인공물 크기는 평균적으로 0.55T에서 중등도에서 작은 것으로, 1.5T x 2 개의 친교 훈련 된 근골격 방사선 전문의에서 중간 정도 또는 중간 정도로 평가되었습니다. 또한, 금속 아티팩트의 영역과 직경은 모든 서열에 대해 1.5T MRI와 비교할 때 0.55T에서 더 작았습니다 (각 p> 0.016).

현재 이미징 시스템의 한계를 고려할 때, 우리는보다 유연한 솔루션을 제안합니다. 최적의 이미지 품질을위한 저비용 MRI 스캐너와 빠른 처리 전달을위한 C-Arm 선형 가속기를 포함하는 2 개의 객실 시스템. MR 장치와 선형 가속기 사이의 환자 이동은 두 절차에 공기 함유 환자 플랫폼을 사용하는 셔틀 시스템으로 수행됩니다. 이 설정은 유물이 감소한 고품질 이미징을 허용하면서 효율적인 치료 시간을 보장하여 양측 고관절 보철 환자의 SBRT의 현재 격차를 해결할 수 있습니다. 이 셔틀 시스템은 MR 호환성이며 공기 함유 기술을 사용하는 공기 함유 기술을 사용하여 환자가 MR 스캐너 소파에서 LINAC로 썰매를 썰어 썰매를 사용하여 동일한 환자 플랫폼을 지원, 고정 장치 및 두 절차에 대한 전형적인 도구를 사용하여 처리 할 수 ​​있으므로 환자가 쉽게 이동할 수 있습니다. 이는 환자가 동일한 위치에서 스캔하고 치료하여 두 장치 사이의 전송 중 번역 및/또는 회전 위치 변화의 위험을 최소화 함을 의미합니다. 따라서 이미지 기반 계획 데이터의 최대 사용이 가능합니다. 저야 MRI 스캐너를 전용 치료 전달 시스템과 통합함으로써 기존의 한계를 극복 하고이 증가하는 환자 집단의 치료 정밀도를 향상시킬 수 있습니다.