소아 아데노이드/편도 수술에서 분무 리도카인 vs 3% 염화나트륨

리도카인은 다양한 임상적 용도를 가진 약물입니다. 국소, 지역 및 신경축 마취에서 나트륨 채널 차단제로서의 고전적인 적응증을 넘어서, 리도카인은 다음과 같은 용도로 사용되었습니다:

• 안과 수술에서 진해제로 정맥 내 투여,
• 인간 및 수의학 마취에서 최소 폐포 농도(MAC)를 감소시키기 위해 사용,
• 급성 통증에 대한 진통제로 적용,
• 심실 부정맥에 대한 항부정맥제로 사용,
• 심장 수술에서 심장 마비 유발제로 투여,
• 정맥 카테터 삽입을 위한 국소 마취제로 사용,
• 각성 상태 기도 중재 중 분무,
• 난치성 기침에 분무, 그리고
• 수술 후 인후통 예방을 위해 기관 내 튜브 커프에 적용.

분무 리도카인은 이전에 만성 폐쇄성 폐질환, 급성 천식 및 급성 폐 감염이 있는 성인에서 기침 억제 및 기관지 확장을 제공하기 위해 사용되었으며 안전하고 효과적인 것으로 밝혀졌습니다. 고용량(최대 8 mg/kg)의 분무 리도카인은 유연 기관지경 검사 전 영유아 및 소아에서 수술 중 호흡기 부작용(PRAEs)을 줄이기 위해 안전하게 투여되었습니다.

고장성 3% 염화나트륨(NaCl) 용액은 호흡기 질환에서 광범위하게 연구되고 임상적으로 사용되는 약제입니다. 주요 작용 기전은 기도 표면 액체의 삼투성 재수화, 점액 희석 및 섬모운동성 제거 촉진을 포함합니다. 이는 분비물 점도를 감소시키고 점액 제거를 용이하게 합니다. 또한 기도 부종을 감소시키고 폐쇄를 완화하며 점액 플러그의 용해를 촉진할 수 있습니다. 일부 연구는 염증 매개체를 제한함으로써 항염증 효과를 발휘할 수 있음을 시사합니다. 임상 실무에서 급성 세기관지염이 있는 소아에서 안전하고 효과적인 것으로 나타났으며, 입원 기간을 단축하고 증상을 개선합니다. 또한, 낭포성 섬유증, 만성 기관지염, COPD 및 급성 폐 감염에서 점액 제거를 향상시키고 호흡 기능을 개선하기 위해 사용됩니다.

아데노이드절제술 및 편도절제술은 소아 인구에서 가장 흔히 시행되는 수술 절차 중 하나로, 주로 재발성 인후 감염 및 폐쇄성 수면 무호흡증과 관련된 수면 호흡 장애 때문입니다. 수술 후 합병증에는 출혈, 호흡 곤란, 기도 폐쇄, 수술 후 통증 및 탈수가 포함될 수 있습니다. 보고된 호흡기 합병증 비율은 2%에서 4% 범위이며, 고위험군에서는 13-15%까지 증가합니다. 수술 자체의 고유한 호흡기 위험을 넘어서, 수술 중 호흡기 부작용(PRAEs)은 소아 환자에서 매우 흔합니다. 여기에는 경미한 사건(산소 포화도 저하, 기도 폐쇄, 기침 또는 천명음)과 주요 사건(후두경련 및 기관지경련)이 포함됩니다. 이러한 합병증은 입원 기간을 연장하고 의료 비용을 증가시키며, 아동과 보호자 모두에게 다양한 정도의 신체적 및 심리적 스트레스를 유발할 수 있습니다. 편도절제술을 받는 소아의 최대 50%에서 PRAEs가 기록됩니다.

문헌의 특정 연구들은 수술 후 호흡기 부작용 발생률을 줄이기 위한 수술 전 투약 전략을 조사했습니다. 그러나, 우리의 문헌 검토는 우리 연구에서 계획된 약제의 수술 전 분무 사용의 수술 후 유익한 효과를 평가한 연구가 없음을 밝혔습니다. 이 격차를 바탕으로, 우리는 현재 문헌에 새로운 데이터를 기여하는 것을 목표로 이 연구를 설계했습니다.