염증성 근병증 환자에서의 흡기근 훈련
염증성 근병증 환자의 기능적 상태에 대한 흡기근 훈련의 효과
연구 개요
상태
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정황
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개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
특발성 염증성 근육병증(IIM)은 진행성, 대칭적 근위부 근력 약화를 특징으로 하는 희귀 자가면역 질환으로, 호흡 근육에 자주 영향을 미칩니다. 횡격막 기능 장애와 흡기 근육 강도 감소는 환기 장애, 피로 및 운동 내성 감소에 기여합니다. 다양한 신경근육 질환 환자에서 운동 훈련이 유익한 것으로 입증되었지만, IIM에서의 흡기 근육 훈련(IMT)에 관한 증거는 부족합니다.
이 파일럿 중재 연구는 IIM 환자에서 3개월 IMT 프로그램이 호흡 및 기능적 결과에 미치는 영향을 전향적으로 평가할 것입니다. 중재는 Threshold IMT 장치(Philips Respironics, USA)를 사용한 일일 흡기 저항 훈련(30회 호흡/일, 주 7일)으로 구성됩니다. 훈련 강도는 최대 흡기 압력(MIP)의 30%로 설정되며 환자가 보고한 노력에 따라 점진적으로 조정됩니다. 참가자는 맞춤형 지침, 2주마다의 추적 전화 상담을 받으며 운동 일지에 순응도를 기록합니다.
평가에는 흡기 근육 강도(Powerbreathe KH2 및 RP Check로 측정된 MIP), 폐활량측정법(FEV1, FVC, FIVC, IRV), 횡격막 초음파(가동성 및 두께 분율), 6분 걷기 검사(6MWT), 피로 평가(Borg 척도, 피로 중증도 척도) 및 삶의 질(SF-36)이 포함됩니다. 결과는 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월 훈련 후 및 장기 추적 관찰(최대 6-12개월) 동안 측정됩니다. 주요 종료점은 MIP의 변화입니다. 2차 종료점에는 폐 기능 매개변수, 횡격막 기능, 운동 내성, 피로 및 건강 관련 삶의 질이 포함됩니다.
이 연구는 바르샤바 의과대학(WUM) 신경과 클리닉에서 수행됩니다. EULAR/ACR 기준에 따라 진단된 총 33명의 IIM 환자가 모집됩니다. 포함 기준은 나이 ≥18세 및 서면 동의서입니다. 제외 기준에는 인지 장애, 급성 호흡기 감염, 이전 호흡 훈련, 기흉, 폐동맥 고혈압 또는 IMT에 대한 금기 사항이 포함됩니다. 이 임상시험은 염증성 근육병증 환자의 기능적 상태 개선에서 IMT의 역할에 대한 첫 번째 구조화된 증거를 제공할 것으로 예상되며, 이 환자 집단을 위한 맞춤형 재활 전략을 안내할 수 있습니다.
연구 유형
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등록 (추정된)
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단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
연구 연락처
- 이름: Jan Sznajder, PhD
- 전화번호: +48696994812
- 이메일: jan.sznajder@awf.edu.pl
연구 연락처 백업
- 이름: Agnieszka Lewińska, PhD
- 전화번호: +48790013404
- 이메일: agnieszka.lewinska@awf.edu.pl
연구 장소
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Warsaw, 폴란드, 02-097
- 모병
- University Clinical Center of the Medical University of Warsaw
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연락하다:
- Jan Sznajder, PhD
- 전화번호: +48696994812
- 이메일: jan.sznajder@awf.edu.pl
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연락하다:
- Agnieszka Lewińska, PhD
- 전화번호: +48790013404
- 이메일: agnieszka.lewinska@awf.edu.pl
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- EULAR/ACR 기준에 따른 염증성 근병증 진단
- 연령 ≥ 18세
- 신체 활동 참여가 가능한 안정된 임상 상태
- 지시사항 이해 및 준수 능력
- 연구 참여에 대한 서면 동의서 제공
제외 기준:
- 적절한 운동 수행을 방해하는 인지 장애
- 현재 호흡기 감염
- 지난 12개월 이내 호흡근 훈련 이력
- 자발성 기흉 병력
- 폐동맥 고혈압
- 고막 파열 또는 기타 중이 질환
- 자발적이고 충분한 정보에 기반한 동의 부재
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 지지 요법
- 할당: 해당 없음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: 흡기근 훈련 (IMT)
염증성 근병증 환자는 임계값 장치(Philips Respironics Threshold IMT)를 사용하여 3개월간의 흡기근 훈련(IMT) 프로그램을 수행합니다.
훈련은 가정에서 진행되며, 개별 지침을 선행하며, 운동 일지와 추후 전화 상담을 통해 모니터링됩니다.
평가는 훈련 전, 3개월 후, 그리고 추후 방문 중에 수행됩니다.
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임계 부하 장치(Threshold IMT, Philips Respironics)를 사용하여 수행하는 흡기근 훈련입니다.
참가자는 3개월 동안 주 7일, 하루에 한 번 30회의 호흡을 수행합니다.
훈련 부하는 최대 흡기 압력(MIP)의 30%로 설정되며, 연속된 두 훈련 일자에서 지각된 노력이 감소하면 10%씩 증가시킵니다.
참가자는 개별 맞춤 지도와 정기적인 추적 상담(2주마다)을 받아 부하를 조정하고 순응도를 확인합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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최대 흡기 압력(MIP)의 변화
기간: 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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Powerbreathe KH2 장치를 사용하여 구강에서 측정한 최대 흡기압(MIP).
결과는 cmH₂O로 표시됩니다.
높은 수치는 더 큰 흡기 근육 강도를 나타냅니다.
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훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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강제 폐활량(FVC)의 변화
기간: 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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강제폐활량(FVC)은 EasyOne 폐활량계(NDD Medical Technologies)를 사용한 폐활량 측정법으로 평가되었습니다.
결과는 리터(L) 및 예측값의 백분율(% 예측)로 표시됩니다.
값이 높을수록 폐기능이 더 좋음을 나타냅니다.
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훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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1초간 노력성 호기량(FEV1)의 변화
기간: 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료 시점), 6개월, 9개월, 12개월
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EasyOne 폐활량계(NDD Medical Technologies)를 사용한 폐활량 측정으로 평가한 1초간 노력성 호기량(FEV1).
결과는 리터(L) 단위와 예측값의 백분율(% 예측)로 표시됩니다.
높은 수치는 더 나은 폐기능을 나타냅니다.
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훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료 시점), 6개월, 9개월, 12개월
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횡격막 두께 변화
기간: 훈련 시작 3개월 전, 기저선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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초음파를 사용하여 Philips Lumify 선형 프로브로 평가한 횡격막 두께.
두께는 말호흡기와 들숨 끝에서 밀리미터(mm) 단위로 측정됩니다.
횡격막 두께 증가율(%)은 흡기 및 호기 두께 측정값에서 계산될 수 있습니다.
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훈련 시작 3개월 전, 기저선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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6분 걷기 거리 변화 (6분 걷기 검사)
기간: 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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6분 보행 검사(6MWT)로 평가된 기능적 운동 능력은 30m 복도에서 실시되었습니다.
6분 동안 걸은 총 거리는 미터 단위로 기록됩니다.
더 먼 거리는 더 나은 기능적 운동 능력을 나타냅니다.
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훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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지각된 운동 강도의 변화 (보르그 지각 운동 강도 척도)
기간: 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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보그 주관적 운동 강도 척도(수정된 0-10 척도)를 사용하여 평가한 주관적 운동 강도.
척도는 0(운동 강도 없음)에서 10(최대 운동 강도)까지 범위를 가지며, 점수가 높을수록 더 큰 주관적 운동 강도와 피로를 나타냅니다.
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훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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피로 심각도 변화 (Fatigue Severity Scale)
기간: 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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Fatigue Severity Scale(FSS)를 사용하여 평가한 피로도는, 각 항목이 1(매우 동의하지 않음)에서 7(매우 동의함)까지 점수화되는 9개 항목의 설문지를 통해 측정됩니다.
총점은 9개 항목의 평균(범위 1-7)으로 계산되며, 점수가 높을수록 피로도 심각도가 더 높음을 나타냅니다.
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훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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삶의 질 변화 (36항목 단축형 건강 설문조사)
기간: 훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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건강 관련 삶의 질은 36-Item Short Form Health Survey (SF-36)를 사용하여 평가됩니다.
설문지는 0에서 100까지 점수가 매겨지는 8개 영역을 포함하며, 점수가 높을수록 건강 상태와 삶의 질이 더 좋음을 나타냅니다. |
훈련 3개월 전, 기준선, 3개월(훈련 종료), 6개월, 9개월, 12개월
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Van Thillo A, Vulsteke JB, Van Assche D, Verschueren P, De Langhe E. Physical therapy in adult inflammatory myopathy patients: a systematic review. Clin Rheumatol. 2019 Aug;38(8):2039-2051. doi: 10.1007/s10067-019-04571-9. Epub 2019 May 21.
- Ashton C, Paramalingam S, Stevenson B, Brusch A, Needham M. Idiopathic inflammatory myopathies: a review. Intern Med J. 2021 Jun;51(6):845-852. doi: 10.1111/imj.15358.
- Lundberg IE, Miller FW, Tjarnlund A, Bottai M. Diagnosis and classification of idiopathic inflammatory myopathies. J Intern Med. 2016 Jul;280(1):39-51. doi: 10.1111/joim.12524.
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기타 연구 ID 번호
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- KB/91/2024
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IPD 계획 설명
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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