패혈증 유발 급성 신장 손상에서 혈청 유로모듈린의 예후적 가치가 있을까요? 성인 패혈증 유발 급성 신장 손상 환자의 임상 결과 예측을 돕는 도구로서.

패혈증은 전 세계적으로 유병률과 사망률의 주요 원인으로 남아 있으며, 특히 급성 신손상(AKI)이 발생할 때 장기 부전이 누적됨에 따라 위험이 증가합니다 (1). AKI는 중환자실에서 발생하는 모든 패혈증 에피소드의 거의 절반을 복잡하게 만들며, 단기 및 장기 결과가 더 나쁜 것과 독립적으로 연관되어 있습니다 (2). SOFA 점수, 혈청 크레아티닌, 요량, NGAL 및 KIM-1과 같은 현재의 예후 도구는 제한된 예후 가치를 가집니다. 그들은 종종 상당한 손상이 발생한 후에만 손상을 감지합니다 (3).

요로모둘린은 신장 두꺼운 상행지에서 생성되는 가장 풍부한 요단백질로, 순환계에 소량 존재합니다. 실험 모델은 요로모둘린 결핍이 패혈증 결과를 악화시키는 반면, 외인성 요로모둘린 투여는 사망률을 감소시킬 수 있음을 보여줍니다 (4). 패혈증 환자를 대상으로 한 임상 연구에서 순환 요로모둘린의 초기 상승이 관찰되지만, AKI를 발생하거나 사망하는 환자들은 진단 시 더 낮은 수치를 보이는 경향이 있습니다. 그러나 유전자 분석은 기저 요로모둘린의 인과적 보호 역할을 확정적으로 입증하지는 못했습니다 (4,5).

이는 세관 보호, 면역 조절 및 감염 제어에 역할을 하며, 이러한 중요한 생리적 기능은 임상 결과 예측에 도움이 될 수 있는 가치 있는 예후 도구로 전환될 수 있습니다. 혈청 요로모둘린은 기존 표지자로는 포착되지 않는 신세관 무결성과 숙주 방어 능력 모두의 초기 지표 역할을 할 수 있습니다 (6,7). 진단 시(0일차), 7일차 및 퇴원 시 혈청 요로모둘린을 평가하는 것은 AKI의 회복 또는 진행을 예측할 수 있습니다. 요로모둘린의 예후 가치를 확립하는 것은 초기 위험 분류를 가능하게 하고, 맞춤형 개입을 안내하며, 임상적 의사 결정에 정보를 제공하여 패혈증 유발 AKI의 결과를 잠재적으로 개선할 수 있습니다.