분만 제2기에서 사용된 발성 및 자발적 압박 기법이 분만 결과에 미치는 영향: 무작위 대조 시험

분만 제2기는 자궁경관 완전 개대와 함께 시작되어 태아가 출생할 때까지 지속됩니다. 이 단계에서는 자궁 수축의 빈도와 강도 증가, 태아 하강, 출산 통로를 통한 회전(2,5)을 포함한 중요한 생리학적 사건들이 발생합니다. 힘주기는 조화된 자궁 수축과 산모의 노력을 통해 태아 만출을 촉진하는 생리학적 반응입니다(2,5).

문헌에는 두 가지 주요 힘주기 기법이 기술되어 있습니다: 닫힌 성문 상태에서 숨을 참는 발살바(Valsalva) 힘주기와, 산모의 자연스러운 욕구에 따라 열린 성문 상태에서 수행하는 자발적(spontaneous) 힘주기입니다(2,3,5-9). 연구에 따르면, 발살바 힘주기는 산모의 무호흡, 피로도 증가, 태아 두부 압박, 골반저 손상, 방광 기능 저하를 초래할 수 있습니다(2,7,10,11). 반면, 열린 성문 힘주기 기법은 산모와 태아의 스트레스 감소, 회음부 보호 효과, 분만 통증 감소, 제2기 기간 단축, 높은 아프가 점수, 개선된 제대혈 pH 값, 더 높은 산모 만족도와 연관되어 있습니다(5,6,10-14).

발성(vocalization) 힘주기는 숨을 내쉬는 동안 의도적인 낮은 톤의 소리(예: "아", "오", "우")를 내는 것으로 정의되며, 힘주는 동안 성문을 열린 상태로 유지하기 위한 방법입니다(10,11). 증거에 따르면, 분만 중 발성은 골반저 이완을 촉진하고, 회음부 열상의 심각도를 감소시키며, 진동 효과를 통한 통증 대처 개선에 기여하며, 더 긍정적이고 권한을 부여하는 출산 경험에 기여할 수 있습니다(9-12). 이러한 잠재적 이점에도 불구하고, 발성 힘주기에 대한 고품질 증거는 문헌에 제한적으로 존재하며, 터키에서 분만 제2기 동안 발성 힘주기 사용을 조사한 임상 연구는 없습니다.

이 무작위 대조 시험은 분만 제2기 동안 발성 힘주기와 자발적 힘주기 기법을 비교할 것입니다. 적격 여성은 무작위로 발성 힘주기 군 또는 자발적 힘주기 군에 배정될 것입니다. 결과 변수에는 분만 제2기 기간, 통증 강도, 회음부 외상, 산모 피로도, 출산 경험이 포함됩니다. 연구 결과는 근거 기반, 생리학적, 여성 중심의 분만기 간호 관행을 뒷받침할 것으로 예상됩니다.