Wpływ technik wokalizacji i spontanicznego parcia stosowanych w drugim okresie porodu na wyniki porodu: randomizowane badanie kontrolowane

Drugi etap porodu rozpoczyna się od pełnego rozszerzenia szyjki macicy i trwa do urodzenia płodu. W tej fazie zachodzą ważne zdarzenia fizjologiczne, w tym zwiększona częstotliwość i intensywność skurczów, obniżenie płodu oraz rotacja przez kanał rodny (2,5). Parcie jest fizjologiczną odpowiedzią, która ułatwia wydalenie płodu poprzez skoordynowane skurcze macicy i wysiłek matki (2,5).

W literaturze opisano dwie główne techniki parcia: parcie Valsalvy, charakteryzujące się wstrzymywaniem oddechu przy zamkniętej głośni, oraz parcie spontaniczne, wykonywane z otwartą głośnią zgodnie z naturalną potrzebą kobiety (2,3,5-9). Badania wskazują, że parcie Valsalvy może prowadzić do bezdechu matki, zwiększonego zmęczenia, ucisku główki płodu, uszkodzenia dna miednicy i upośledzenia funkcji pęcherza (2,7,10,11). Natomiast techniki parcia z otwartą głośnią wiążą się ze zmniejszonym stresem matki i płodu, ochronnym działaniem na krocze, zmniejszonym bólem porodowym, krótszym czasem trwania drugiego etapu, wyższymi wynikami w skali Apgar, lepszymi wartościami pH krwi pępowinowej oraz większym zadowoleniem matek (5,6,10-14).

Parcie z wokalizacją, zdefiniowane jako celowe wydawanie dźwięków o niskim tonie (np. „A”, „O” lub „U”) podczas wydechu, jest manewrem mającym na celu utrzymanie otwartej głośni podczas parcia (10,11). Dowody sugerują, że wokalizacja podczas porodu może sprzyjać rozluźnieniu dna miednicy, zmniejszać nasilenie pęknięć krocza, poprawiać radzenie sobie z bólem poprzez efekty wibracyjne oraz przyczyniać się do bardziej pozytywnego i wzmacniającego doświadczenia porodowego (9-12). Mimo tych potencjalnych korzyści, w literaturze istnieje ograniczona ilość wysokiej jakości dowodów dotyczących parcia z wokalizacją, a żadne badania kliniczne nie zbadały jego stosowania podczas drugiego etapu porodu w Turcji.

To randomizowane badanie kontrolowane porówna techniki parcia z wokalizacją i parcia spontanicznego podczas drugiego etapu porodu. Kwalifikujące się kobiety zostaną losowo przydzielone do grupy parcia z wokalizacją lub grupy parcia spontanicznego. Wyniki będą obejmować czas trwania drugiego etapu porodu, intensywność bólu, urazy krocza, zmęczenie matki oraz doświadczenia porodowe. Oczekuje się, że wyniki wesprą oparte na dowodach, fizjologiczne i skoncentrowane na kobiecie praktyki opieki śródporodowej.