ICSI 주기에서 최소 예측 역치 여포 크기 및 난자 채취 설정

난소 자극 유발일에 측정된 난포의 수와 크기는 체외 수정(IVF) 및 난자 세포질 내 정자 주입(ICSI) 프로토콜의 결과를 최적화하는 데 핵심적인 난자 수확량 예측의 핵심입니다. 주요 결정 요인 중 난소 자극 유발일의 난포 수와 크기는 일관되게 난자 회수 및 성숙의 중요한 예측 인자로 확인되었습니다.

여러 연구에서 난포 직경과 난자 성숙도 사이의 강력한 연관성이 입증되었습니다. 16-22mm 범위의 난포는 작은 난포보다 성숙 난자를 생산할 가능성이 훨씬 더 높습니다(Haas et al., 2019; Mochtar et al., 2022). 수천 개의 천공된 난포를 포함한 분석은 양질의 배반포 형성 가능성이 약 19mm까지 난포 크기에 따라 점진적으로 증가하며, 그 이후에는 수익이 감소한다는 것을 추가로 확인했습니다(Weghofer et al., 2022).

보다 최근에는 대규모 데이터 기반 접근법으로 이러한 관찰을 정교화했습니다. 19,000명 이상의 환자를 대상으로 한 유럽 다기관 코호트 연구는 13-18mm 크기의 난포가 중기-II(MII) 난자 수확량에 가장 크게 기여하는 반면, 14-20mm 범위는 고품질 배반포 발달을 가장 잘 예측한다는 것을 입증했습니다(Leijdekkers et al., 2024). 중요하게도, 나이, 난소 보유량 및 자극 프로토콜을 조정한 후에도 난포 크기는 성숙 난자 수확량의 지배적인 결정 요인으로 남아 있었습니다(Leijdekkers et al., 2024).

이러한 통찰에도 불구하고, 난포 크기 분포를 기반으로 최소 예상 난자 수확량을 추정하기 위한 표준화된 틀은 여전히 없습니다. 난자 수가 임상적 의사 결정, 상담 및 자원 할당에서 중추적인 역할을 고려할 때, 신뢰할 수 있는 예측 모델의 개발은 중요한 충족되지 않은 임상적 필요를 나타냅니다.

이러한 증거에도 불구하고, 대부분의 연구는 평균적인 연관성에 초점을 맞추었을 뿐, 난포 크기 분포를 기반으로 신뢰할 수 있는 최소 예상 난자 수확량을 정의하지 않았습니다. 현재 난포 측정을 회수된 난자의 최저 예상 개수에 대한 구체적인 기대로 변환하는 표준화된 임상 모델은 존재하지 않습니다. 이러한 표준화의 부재는 임상의가 유발 시기를 최적화하고, 자극 프로토콜을 개인화하며, 환자에게 현실적인 결과에 대한 정확한 상담을 제공하는 능력을 제한합니다. 따라서, 우리는 난소 자극 유발일에 측정된 난포의 수와 직경을 기반으로 회수된 난자의 최소 개수를 추정하는 이 연구에 관심이 있습니다.