뇌졸중 후 환자에서 국소 근육 진동 대 상지 전체 진동의 효과

실험적: 전통적인 신경 재활과 함께 초점 근육 진동기를 통한 초점 근육 진동

그룹 A는 전통적인 신경재활과 함께 팔꿈치 굴곡근 및 손목 굴곡근과 같은 주요 근육군에 대한 초점 근육 진동을 받게 됩니다.

다른: 기존 신경재활과 함께 국소 근육 진동기를 통한 국소 근육 진동

그룹 A는 30분 치료 프로토콜을 받게 됩니다. 처음 15분은 워밍업 운동으로 상지의 관절 가동 범위와 스트레칭 운동을 실시하고, 이후 15분은 FMV를 적용합니다. 모든 참가자는 팔걸이가 없는 높고 고정된 의자에 앉아 발을 바닥에 평평하게 두도록 지시받았습니다. 주요 어깨는 몸통에서 약간 떨어져 위치시켰으며, 즉 약간 외전 상태로 두었고, 팔꿈치는 지정된 진동 위치의 일부로 90° 각도로 유지했습니다. 설정 후, 연구자는 결과와 치료에 영향을 미칠 수 있으므로 참가자들이 동일한 자세로 계속 앉아 있도록 안내했습니다. 그런 다음 참가자들은 수직 및 수평 방향으로 30Hz의 진동을 받았습니다.

근육 경직을 개선하기 위한 선행 임상 연구 검토를 바탕으로, 우리는 노출 시간이 30~60초, 휴식 간격이 15~60초인 진동 프로토콜을 구현했습니다. 분석은 일곱 개의 근육 그룹에 초점을 맞췄습니다.

활성 비교기: 전신 진동기를 통한 상지 진동과 함께 기존의 신경재활

B군은 전통적인 신경재활과 함께 영향을 받은 사지의 모든 근육을 포함하는 상지 진동을 받게 됩니다.

다른: 전통적 신경재활과 함께 전신 진동기를 통한 상지 진동

B 그룹은 30분 치료 프로토콜을 받게 됩니다. 첫 15분 동안은 상지의 관절가동범위 및 스트레칭 운동으로 워밍업합니다.

치료 그룹의 환자들은 Power Plate 진동 플랫폼(Performance Health Systems, Power Plate Pro5, North America 2009)을 사용하여 상지 진동 치료를 받았습니다. 환자는 전신 진동 장치 옆에 놓인 의자에 앉았으며, 팔꿈치는 70-80도 굴곡 상태로, 손목은 배측굴곡 상태로 유지한 후 전신 진동기를 통해 영향을 받은 사지에 2분간 상지 진동을 적용했습니다. WBV(전신 진동)는 각 세션 사이에 1분 휴식을 두어 근육 피로를 방지하기 위해 60초 자극을 두 번 시행하는 방식으로 구성되었습니다. 진동의 진폭은 2mm였으며, 주파수는 35-40Hz였습니다. 경험이 있는 물리치료사가 WBV 시행을 감독했습니다. 상지 진동 치료는 8주 동안 주 5회 시행되었습니다.

상지 푸글-마이어 평가(FMA-UE)

Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity(FMA-UE)는 뇌졸중 재활에서 운동 장애를 측정하는 데 널리 사용되는 도구입니다. FMA-UE는 우수한 검사-재검사 신뢰도와 평가자 간·내적 신뢰도를 보였으며, 급성 및 아급성 환자 집단에서의 내용 타당도에 대한 증거가 널리 보고되었습니다. FMA의 UE 섹션은 33개의 항목으로 구성되며, 0은 수행 불가, 1은 부분 수행 가능, 2는 완전 수행 가능을 의미하는 3점 서열 척도로 채점됩니다. 점수는 합산되며 최대 점수는 66점입니다.

수정 애슈워스 척도 (MAS)

수정된 애쉬워스 척도(MAS)는 근육 긴장도 증가나 경직을 측정하는 가장 널리 사용되는 임상 도구입니다. MAS는 우수한 검사-재검사 신뢰도와 평가자 간 및 평가자 내 신뢰도를 보여주었습니다. 척도의 평가자 간 신뢰도는 평가되는 근육군, 검사자의 경험, 척도 적용 시 방법론적 불일치에 따라 크게 변할 수 있다고 보고되었습니다.

척도는 다음과 같습니다:

0: 근육 긴장도 증가 없음

1. 근육 긴장도 약간 증가, 관절 가동 범위 끝에서 걸림과 이완 또는 최소 저항이 있는 경우 (영향 받은 부위를 굴곡이나 신전으로 움직일 때) 1+: 근육 긴장도 약간 증가, 걸림으로 나타나고 관절 가동 범위의 나머지 부분(절반 미만)에서 최소 저항이 있는 경우
2. 관절 가동 범위의 대부분에서 근육 긴장도 현저히 증가
3. 근육 긴장도 상당히 증가, 수동 운동이 어려움
4. 영향 받은 부위가 굴곡이나 신전에서 경직됨