The diabEAT 연구: 1형 당뇨병 환자에서 인슐린 전달 기술과 식습관

서론: 제1형 당뇨병은 췌장에서 인슐린을 생산할 수 없어서 환자에게 외부로부터 인슐린을 투여해야 하는 상태입니다. 이 건강 상태를 관리하기 위해서는 탄수화물 계산(즉, 인슐린 투여량과 맞추기 위해 탄수화물을 식별하고 계산하는 것)을 포함한 엄격한 식단 계획이 필요합니다. 또한, 높은 음식 관리 부담, 잦은 체중 모니터링, 인슐린 사용과 관련된 체중 증가로 인해 제1형 당뇨병 환자는 당뇨병이 없는 사람들보다 섭식 장애 행동(예: 의도적인 음식 제한)에 더 취약합니다. 지속적으로 측정된 혈당 수치에 반응하여 자동으로 인슐린을 조절하는 자동 인슐린 전달 시스템(AID)은 삶의 질을 향상시키고 혈당 수치를 개선하는 것으로 나타났지만, 섭식 행동과 식단에 미치는 영향은 알려져 있지 않습니다. 또한, 사용되는 전달 시스템 유형(AID 대 비AID)에 따라 혈당 안정성을 유지하기 위한 탄수화물 계산 부정확성 임계값을 결정할 필요가 있습니다.

목표:

1. AID와 섭식 행동 간의 관계를 결정합니다.
2. 혈당 안정성을 유지하기 위한 탄수화물 계산 부정확성 임계값을 결정하고 AID 사용이 이 관계를 어떻게 수정하는지 이해합니다.

방법: 이는 제1형 당뇨병 환자를 대상으로 한 관찰적 횡단면 분석입니다.

적격 기준에는 다음이 포함됩니다: 제1형 당뇨병을 1년 이상 앓고 있으며, 하루에 최소 2회 인슐린 주사를 맞거나 인슐린 펌프를 사용하고, 캐나다에 거주하며, 12세 이상이고, 현재 사용 중인 인슐린 전달 시스템을 3개월 이상 사용 중인 사람들.

참가자는 임신 중이거나 현재 수유 중이거나 영어 또는 프랑스어를 구사하지 않는 경우 제외됩니다.

인구통계학적 정보 및 당뇨병 관련 정보(AID 사용 포함)는 약 15분이 소요되는 초기 설문지를 통해 결정됩니다. 섭식 장애 행동은 검증된 설문지를 통해 결정됩니다. Three Factor Eating Questionnaire(TFEQR-21)는 인지적 억제(점수 범위: 6~24), 정서적 섭식(점수 범위: 6~24), 통제되지 않은 섭식(점수 범위: 9~36)과 같은 행동을 식별했습니다. Diabetes Eating Problem Survey Revised(DEPS-R)는 당뇨병 특이적 DEB를 식별했습니다(점수 범위: 0~80, 20점 초과는 DEB 위험이 있는 사람들을 나타냄). Teruel Orthorexia Scale(TOS)는 건강한 식사에 대한 집착으로 정의되며 정서적 손상을 초래할 수 있는 오르토렉시아 신경증 행동을 식별했습니다(점수 범위: 0~24).

식이 섭취 정보는 Keenoa라는 4일간의 사진 식사 일지(평일 3일, 주말 1일) 애플리케이션을 통해 수집되고 등록 영양사에 의해 분석될 것입니다.

혈당 결과, 예를 들어 혈당 수치가 3.9~10.0mmol/L 사이인 시간을 측정하는 glucose time in range(TIR) 및 변동 계수는 14일간의 CGM 보고서(Clarity, Dexcom, Medtronic)를 통해 보고됩니다.

신체 활동은 Actigraph GT3X를 통해 8일간 측정됩니다.

등록 시 기술적 분석이 완료되어 인슐린 전달 시스템(AID 및 주사/인슐린 펌프)별 평균(SD) 사회인구통계학적 정보, 섭식 행동 점수 및 식이 섭취(거대/미량 영양소 프로필)를 결정합니다.

다변량 선형 회귀 분석을 사용하여 주사/인슐린 펌프와 비교한 AID와 섭식 장애 행동 점수 간의 관계를 결정합니다.

둘째, 탄수화물 계산 부정확성은 참가자가 보고한 탄수화물 양(평균(SD) 그램/식사)을 Keenoa에서 생성된 4일간의 식이 보고서 분석을 통해 RD가 측정한 탄수화물 양과 비교하여 결정됩니다.

탄수화물 계산 부정확성 임계값은 탄수화물 계산 부정확성 백분율과 glucose Time in Range 백분율 및 변동 계수 간의 관계를 탐색하는 다변량 선형 회귀 분석을 통해 결정됩니다. 인슐린 전달 유형은 이 관계가 AID와 주사/인슐린 펌프에 의해 어떻게 수정되는지 결정하기 위해 효과 수정자로 사용됩니다.