Badanie diabEAT: Technologie podawania insuliny i zachowania żywieniowe u osób z cukrzycą typu 1

Wprowadzenie: Cukrzyca typu 1 występuje, gdy trzustka nie jest w stanie produkować insuliny, a osoba musi otrzymywać insulinę egzogennie. Zarządzanie tym stanem zdrowia obejmuje ścisłe planowanie diety, w tym liczenie węglowodanów (tj. identyfikację i liczenie węglowodanów, aby dopasować dawkę insuliny). Ponadto, oprócz dużego obciążenia związanego z zarządzaniem żywieniem, częstego monitorowania masy ciała i przyrostu masy ciała związanego ze stosowaniem insuliny, osoby żyjące z cukrzycą typu 1 są bardziej podatne na zaburzone zachowania żywieniowe (takie jak celowe ograniczanie jedzenia) w porównaniu z osobami bez cukrzycy. Zautomatyzowane systemy podawania insuliny (AID), które automatycznie dostosowują insulinę w odpowiedzi na ciągle mierzone poziomy glukozy we krwi, wykazały poprawę jakości życia i poziomów glikemii, jednak ich wpływ na zachowania żywieniowe i dietę jest nieznany. Istnieje również potrzeba określenia progu niedokładności liczenia węglowodanów, aby utrzymać stabilność glikemii w zależności od rodzaju używanego systemu podawania (AID vs. inne).

Cele:

1. Określenie związku między AID a zachowaniami żywieniowymi
2. Określenie progu niedokładności liczenia węglowodanów, aby utrzymać stabilność glikemii i zrozumienie, czy stosowanie AID modyfikuje ten związek.

Metody: Jest to obserwacyjna analiza przekrojowa osób z cukrzycą typu 1.

Kryteria kwalifikacyjne obejmowały: osoby żyjące z cukrzycą typu 1 przez ponad 1 rok, stosujące co najmniej 2 wstrzyknięcia insuliny dziennie lub korzystające z pompy insulinowej, mieszkające w Kanadzie, w wieku 12 lat lub starsze, które używały obecnego systemu podawania insuliny przez 3 miesiące lub dłużej.

Uczestnicy są wykluczeni, jeśli byli w ciąży/aktualnie karmili piersią i nie mówili po angielsku lub francusku.

Informacje demograficzne i związane z cukrzycą (w tym użycie AID) są określane poprzez początkowy kwestionariusz, który zajmuje około 15 minut do wypełnienia. Zaburzone zachowania żywieniowe zostały określone za pomocą zwalidowanych kwestionariuszy. Trójczynnikowy Kwestionariusz Jedzenia (TFEQR-21) identyfikował zachowania, takie jak ograniczenie poznawcze (wynik od 6 do 24), jedzenie emocjonalne (wynik od 6 do 24) i niekontrolowane jedzenie (wynik od 9 do 36). Zmodyfikowany Kwestionariusz Problemów Żywieniowych w Cukrzycy (DEPS-R) identyfikował DEB specyficzne dla cukrzycy (wynik od 0 do 80, gdzie >20 oznacza osoby zagrożone DEB). Skala Ortoreksji Teruel (TOS) identyfikowała zachowania ortorektyczne, zdefiniowane jako obsesja na punkcie zdrowego odżywiania, która może prowadzić do zaburzeń emocjonalnych (wynik od 0 do 24).

Informacje o spożyciu diety będą zbierane poprzez 4-dniowy dziennik żywieniowy z obrazkami (3 dni robocze i 1 weekend) za pomocą aplikacji o nazwie Keenoa i analizowane przez zarejestrowanego dietetyka.

Wyniki glikemii, takie jak czas w zakresie (TIR), który mierzy ilość czasu, w którym poziomy glukozy są między 3,9-10,0 mmol/L, oraz współczynnik zmienności, były raportowane poprzez 14-dniowy raport CGM (Clarity, Dexcom, Medtronic).

Aktywność fizyczna będzie mierzona za pomocą Actigraph GT3X przez 8 dni.

Analiza opisowa zostanie przeprowadzona przy rekrutacji, aby określić średnią (SD) informacji społeczno-demograficznych, wyniki zachowań żywieniowych i spożycie diety (profil makro-/mikroskładników) według systemu podawania insuliny (AID i wstrzyknięcia/pompy insulinowe).

Wieloczynnikowa regresja liniowa zostanie użyta do określenia związku między AID w porównaniu z wstrzyknięciami/pompami insulinowymi a wynikami zaburzonych zachowań żywieniowych.

Po drugie, niedokładność liczenia węglowodanów zostanie określona przez porównanie raportowanych przez uczestnika liczby węglowodanów mierzonych w średniej (SD) gramach na posiłek z liczbą węglowodanów zmierzoną przez RD poprzez analizę 4-dniowych raportów żywieniowych, wygenerowanych przez Keenoa.

Próg niedokładności liczenia węglowodanów zostanie określony za pomocą wieloczynnikowej regresji liniowej poprzez zbadanie związku między procentową niedokładnością liczenia węglowodanów a % czasu glukozy w zakresie i współczynnikiem zmienności. Rodzaj podawania insuliny zostanie użyty jako modyfikator efektu, aby określić, jak ten związek jest modyfikowany przez AID i wstrzyknięcia/pompy insulinowe.