인파트 RX - 에피센터 (InPART RX)
InPART Rx - 입원 환자 처방 항생제 비율 벤치마킹을 통한 불필요한 처방 감소
InPART Rx는 병원 내과 서비스에서 동료 간 비교 요약 처방 데이터를 격월로 받는 과정을 통해 불필요한 항생제 처방을 줄이기 위한 계획된 품질 개선 이니셔티브의 영향을 측정하는 협력 연구입니다. 이 이니셔티브는 EHC 약국, 의과대학(SOM) 감염내과, 그리고 SOM 병원 내과 서비스 간의 협력입니다.
병원 환경에서 처방되는 항생제의 약 3분의 1은 잘못된 용량, 잘못된 약물 또는 잘못된 기간으로 처방되어 입원 환자들 사이에서 상당한 불필요한 항생제 노출을 초래합니다. 이러한 사용은 감염성 설사나 항생제 내성 감염과 같은 환자의 부작용 위험을 증가시킵니다. 병원 내과 의료진이 치료하는 입원 환자는 전체 환자 중 점점 더 많은 비율을 차지하고 있으며, 이러한 의료진의 불필요한 항생제 처방을 줄이기 위한 효율적인 기술을 개발하는 것은 이 증가하는 환자 집단에 도움이 될 것입니다.
연구팀은 에모리 헬스케어(EHC)의 4개 병원에서 병원 내과 의사들 간의 항생제 처방 동료 비교를 제공하는 과정을 구현하여 불필요한 항생제 처방을 최소화하려는 노력으로 이러한 의료진에게 피드백을 제공하는 과정의 영향을 측정하는 것을 목표로 합니다. 현재 147명의 병원 내과 서비스 의료진 전원이 부서의 품질 개선 노력의 일환으로 참여하며, 보상을 받지 않습니다. 의료진에게는 개인 건강 정보(PHI)가 없는 요약된 환자 진료 정보만 제시될 것이며, 연구자들은 매달 요약 처방 지표와 요약 환자 결과의 변화를 추적할 것입니다. 이러한 자동화된 동료 비교 피드백 과정이 EHC에서 불필요한 항생제 처방을 안전하게 줄이는 데 효과적이라면, 유사한 과정이 다른 입원 의료진 그룹에 적용되거나 다른 의료 시스템의 모델로 사용될 수 있습니다.
이 품질 개선(QI) 작업의 목표는 데이터 피드백을 통한 동료 비교라는 전통적인 QI 방법을 사용하여 EHC HMS에서 불필요한 항생제 사용을 줄이고 환자 안전을 향상시켜 EHC HMS의 항생제 처방을 개선하는 것입니다.
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
이 중재는 2개월마다(격월) 병원 의사들에게 이메일로 발송되는 메시징으로, 지난 2개월간의 동료 비교 데이터와 항생제 처방 교육 콘텐츠를 포함합니다.
콘텐츠의 세부 사항에는 처방 지표의 상대적 순위, 특정 동료의 신원을 알 수 없도록 블라인드 처리한 정보, 부서 전체 및 시설별 목표가 강조 표시될 수 있습니다. 처방량이 가장 낮은 하위 25%에 속하는 사람들은 "최고 수행자"로 지정됩니다. 일반 치료 그룹은 모든 병원 의사들에게 격월로 발송되는 항생제 처방을 개선하기 위한 간단한 단계에 관한 교육 이메일이 될 것입니다.
데이터 출처: 주요 데이터 출처는 에모리 병원(EH) 임상 데이터 웨어하우스(CDW)로, 이는 EHC 내 여러 임상 애플리케이션의 데이터를 통합하는 저장소이며, 에모리 대학 병원(EUH), 에모리 대학 병원 미드타운(EUHM), 에모리 존스 크릭 병원(EJCH) 또는 에모리 세인트 조셉 병원(ESJH)에 입원한 모든 성인(≥18세)을 대상으로 맞춤형 연구 특정 지표를 생성할 수 있는 유연성을 갖추고 있습니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (실제)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Georgia
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Atlanta, Georgia, 미국, 30308
- Emory Saint Joseph's Hospital
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Atlanta, Georgia, 미국, 30322
- Emory University Hospital (EUH)
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Atlanta, Georgia, 미국, 30308
- Emory University Hospital Midtown (EUHM)
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Johns Creek, Georgia, 미국, 30097
- Emory Johns Creek Hospital
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 에모리 대학 병원(EUH), 에모리 대학 병원 미드타운(EUHM), 에모리 존스 크릭 병원(EJCH) 또는 에모리 세인트 조셉 병원(ESJH) 중 한 곳에서 근무하는 모든 병원 내과 서비스(HMS) 제공자
제외 기준:
- 없음
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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실험적: HMS 제공자
병원 의사들은 2개월마다 이메일을 통해 이전 2개월의 비교 데이터와 항생제 처방 교육 콘텐츠가 포함된 메시지를 받게 됩니다. HMS 제공자들은 중재의 일환으로 처방에 관한 데이터를 받게 됩니다. |
중재는 두 부분으로 구성됩니다: (1) 항생제 디에스컬레이션에 대한 일회성 교육 세션, 그리고 (2) 격월 이메일 피드백 보고서입니다.
시설 관리 책임자가 주도하는 교육 세션은 가정된 폐렴과 요로패혈증에 대한 근거 기반 권장사항, 특히 경험적 항슈도모나스 커버리지의 적응증과 Emory Healthcare의 항생제 처방 지원 도구 사용에 중점을 두었습니다.
피드백 보고서는 이러한 적응증을 강화하고 도구에 대한 링크를 제공했습니다.
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다른: 일반 치료군 (대조군)
병원 의사들은 항생제 처방을 개선하기 위한 간단한 단계에 대해 격월로 교육 이메일을 받게 됩니다.
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일반 치료군은 항생제 처방을 개선하기 위한 간단한 단계에 관한 교육용 이메일을 모든 병원 의사에게 격월로 발송합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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관찰된 제공자별 항생제 처방률
기간: 기준선 및 2년간 격월로
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관찰된 제공자별 항생제 처방률은 청구된 환자일수 1000일당 광범위 스펙트럼, 병원 내 발병(BS-HO) 항생제의 청구된 치료일수(DOT)로 정의됩니다.
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기준선 및 2년간 격월로
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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C. 디피실 감염
기간: 퇴원 후 최대 8주(입원 평균 9주)
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병원 내과에서 관리받고 지역사회 획득 폐렴, 요로감염(UTI) 또는 요로패혈증에 대한 ICD-10 진단 코드로 퇴원한 환자 중 입원 기간(평균 7일) 동안 또는 퇴원 후 8주 이내에 발생한 C. 디피실리 감염
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퇴원 후 최대 8주(입원 평균 9주)
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초기 입원 기간이 연장된 참가자 수
기간: 병원 입원, 평균 10일
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응급실(ED) 도착부터 병원 퇴원까지 7일을 초과하는 것으로 정의된, 병원 의학에 의해 관리되고 지역사회 획득 폐렴, 요로 감염(UTI) 또는 요로 패혈증에 대한 국제 질병 분류(ICD)-10 진단 코드로 퇴원한 환자들 중에서의 장기간 초기 병원 체류
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병원 입원, 평균 10일
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병원 내 사망률
기간: 입원, 평균 7일
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병원 내과에서 관리하고 퇴원 시 지역사회 획득성 폐렴, 요로 감염(UTI) 또는 요로 패혈증에 대한 ICD-10 진단 코드를 부여받은 환자 중 병원 내 사망률
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입원, 평균 7일
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병원 재입원
기간: 퇴원 후 30일
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병원 내과에서 관리하고 지역사회 획득 폐렴, 요로 감염(UTI) 또는 요로패혈증에 대한 ICD-10 진단 코드로 퇴원한 환자들 중 지표 병원 퇴원 후 최대 30일까지의 병원 재입원
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퇴원 후 30일
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공동 작업자 및 조사자
협력자
협력자
수사관
수사관
- 수석 연구원: Scott K. Fridkin, MD, Emory University
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
연구 시작
기본 완료 (실제)
기본 완료
연구 완료 (실제)
연구 완료
연구 등록 날짜
최초 제출
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
처음 게시됨
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
마지막 업데이트 게시됨
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
기타 연구 ID 번호
- 2025P009466
- STUDY00003936 (Emory IRB)
- U54CK000601-01 (미국 NIH 보조금/계약)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
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