노인에서의 수술 후 인지 기능 장애와 수면 장애 및 멜라닌 농축 호르몬과의 관계

수술 전후 신경인지 장애(PNDs)는 수술 전 신경인지 장애, 수술 후 30일 이내의 섬망 및 지연된 신경인지 회복(DNR), 그리고 수술 후 최대 12개월까지의 수술 후 신경인지 장애를 포함하여 점차적으로 수술 전후 기간의 우선순위가 되었습니다. DNR의 발생률은 9.1%에서 45%까지로, 이는 고령 환자의 수술 전후 뇌 건강에 심각한 영향을 미칩니다.

고령화 인구의 증가와 노인 환자의 다양한 시스템 기능 및 보상 능력의 감소도 인지 기능 장애의 위험을 크게 증가시킵니다.

수면 장애는 수술 후 DNR의 다양한 위험 요소 중에서도 중요한 위험 요소입니다. 한편, 노화는 수면 장애의 독립적인 위험 요소입니다.

따라서 수술 전 수면 장애가 있는 고령 환자에 초점을 맞춘 조기 인지 위험 예측을 수행하는 것은 임상적으로 의미가 있습니다. 일부 연구에서는 수술 전후 수면 장애의 위험 요소를 탐구했으며, 다른 연구에서는 수술 후 인지 결과에 영향을 미치는 위험 요소를 탐구했습니다. 그러나 수술 전 수면 장애가 있는 환자에서 DNR의 특정 위험 요소를 탐구한 연구는 없습니다. 수면과 수술 후 인지 기능, 특히 고령 환자에서의 관계를 고려할 때, 수술 전후 뇌 건강을 손상시키는 이 두 가지 주요 위험 요소(수술 전 수면 장애와 DNR)를 연결하여 잠재적인 바이오마커를 탐구하는 것이 필요합니다.

멜라닌 농축 호르몬(MCH)은 포유류에서 19개의 아미노산으로 구성된 고도로 보존된 순환 신경펩타이드로, 식욕 촉진 특성, 에너지 항상성, 기분, 수면, 각성 및 인지 기능 조절을 포함한 다양한 생리적 기능을 가지고 있습니다.

멜라닌 농축 호르몬(MCH)은 해마에서 시냅스 가소성을 강화할 수 있으며, 이는 인지 기능 유지에 중요한 역할을 합니다. 시냅스 가소성 조절 외에도, MCH는 렘 수면과 해마의 아세틸콜린 유출을 조절함으로써 학습과 기억과 같은 인지 기능을 조절할 수 있습니다.