흉골절개술을 통한 심장 수술 환자에서 흉골절개술 후 통증 관리에 있어 척추기립근 평면 차단(ESPB)과 표면성 흉골간 평면 차단(SPIPB) 및 전거근 평면 차단(SAPB)의 병용 요법 비교
Sternotomi İle Kardiyak Cerrahi Planlanan Hastalarda Postoperatif Sternotomi Ağrısının Yönetiminde Erektör Spina Plan Blok (ESPB) Ile Yüzeyel Parasternal İnterkostal Plan Bloğu (SPIPB) ve Serratus Anterior Plan Bloğu (SAPB) Kombinasyonunun Karşılaştırılması
연구 개요
상태
상태
정황
정황
개입 / 치료
개입 / 치료
상세 설명
연구자들은 흉골 절개술을 통해 심장 수술을 예정한 참가자들의 수술 후 흉골 절개술 통증 관리에서 척추 기립근 평면 차단(ESPB) 대 표재성 흉골간 평면 차단(SPIPB)과 앞톱니근 평면 차단(SAPB)의 병용 효과를 비교하는 것을 목표로 합니다.
연구 설계 및 방법: 흉골 절개술을 예정한 총 50명의 참가자(18-80세, ASA I-III)를 무작위로 두 그룹 중 하나에 할당합니다:
ESPB 그룹: 참가자는 척추 기립근 평면 차단을 받습니다. SPIPB + SAPB 그룹: 참가자는 두 차단을 병용하여 받습니다. 전신 마취 유도 전, 참가자는 ESPB 그룹과 SPIPB + SAPB 그룹으로 무작위 배정됩니다. 두 그룹 모두에서 신경 차단이 시행됩니다. 안정 시 및 기침 시 시각 아날로그 척도(VAS) 점수, 수술 중 오피오이드 사용량, 수술 후 행동 통증 점수, 발관 시간, 그리고 첫 구제 진통제 요구까지의 시간이 평가됩니다.
연구 유형
연구 유형
등록 (추정된)
등록
단계
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Nilüfer
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Bursa, Nilüfer, 터키 (Türkiye), 16235
- 모병
- Bursa Uludag University Hospital
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수석 연구원:
- Elif Basagan Mogol, Professor of Anesthesiology
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연락하다:
- Onur Alp, Medical Doctor
- 전화번호: +902242953131 +905399565511
- 이메일: onuralp@uludag.edu.tr
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연락하다:
- Ali Haydar Colak, Medical Doctor
- 전화번호: +902242953131 +905065603517
- 이메일: alihaydarcolak@uludag.edu.tr
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참여기준
자격 기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 18세에서 80세 사이의 환자.
- 미국 마취과학회(ASA) 신체 상태 I, II 또는 III으로 분류된 환자.
- 정중 흉골절개술을 통한 선택적 심장 수술이 예정된 환자.
- 서면 동의서를 제공한 환자.
제외 기준:
- 임신 또는 임신이 의심되는 경우.
- 체질량 지수(BMI) > 35 kg/m².
- 국소 마취제(예: 부피바카인)에 대한 알레르기 또는 과민증이 있는 경우.
- 응고 장애 또는 출혈 장애가 의심되는 경우.
- 국소 차단 주사 부위에 감염이 있는 경우.
- 중증 간부전 또는 신부전.
- 중증 신경계 또는 정신과적 장애.
- 응급 수술 절차.
- 재수술 사례.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
팔의 수
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료개입 / 치료 |
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활성 비교기: 등세모근 평면 차단 그룹
이 그룹의 참가자들은 수술 후 진통을 위해 양측 초음파 유도 척추 기립근 평면 차단(ESPB)을 받게 됩니다.
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양측 초음파 유도 하에 T4 또는 T5 척추 수준에서 ESPB가 시행됩니다.
피부 준비와 가로돌기 및 척추기립근의 시각화 후, 차단 바늘이 삽입됩니다.
근육과 가로돌기 사이에 바늘 끝 위치를 확인한 후, 각 측면에 0.25% 부피바카인 0.5 mL/kg이 주입됩니다.
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활성 비교기: SPIPB 및 SAPB 그룹
이 그룹의 참가자는 수술 후 통증 완화를 위해 양측 초음파 유도하 표재성 흉골늑골간 평면 차단(SPIPB)과 전거근 평면 차단(SAPB)의 조합을 받게 됩니다.
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양측 초음파 유도 SPIPB가 시행됩니다.
0.25% 부피바카인이 투여됩니다.
이것은 흉골절개술을 위한 복합적 국소 진통 기법의 일부입니다.
양측 초음파 유도 SAPB가 시행됩니다.
0.25% 부피바카인이 투여됩니다.
이는 흉벽을 위한 복합 국소 진통 기술의 일부입니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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통증 강도 (시각적 아날로그 척도 점수)
기간: 수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 16 및 24시간에.
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시각적 아날로그 척도를 사용하여 평가된 통증 수준(0 = 통증 없음, 10 = 상상할 수 있는 최악의 통증).
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수술 후 0, 1, 2, 4, 8, 12, 16 및 24시간에.
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2차 결과 측정
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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발관 시간
기간: 수술 종료 시점부터 성공적인 기관 내 튜브 제거 날짜까지, 최대 24시간 동안 평가됨.
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수술 절차 종료 시점부터 환자가 성공적으로 기관 내 튜브를 제거할 때까지의 기간
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수술 종료 시점부터 성공적인 기관 내 튜브 제거 날짜까지, 최대 24시간 동안 평가됨.
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총 수술 후 오피오이드 소비량
기간: 수술 종료 후부터 수술 후 24시간까지.
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환자에게 첫 24시간 동안 투여된 총 오피오이드(예: 모르핀 또는 펜타닐) 양.
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수술 종료 후부터 수술 후 24시간까지.
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행동 통증 척도 (BPS)
기간: ICU 입원 시부터 발관까지, 최대 24시간 동안 평가됨.
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얼굴 표정, 상지 움직임 및 인공호흡기 순응도를 기반으로 한 통증 평가.
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ICU 입원 시부터 발관까지, 최대 24시간 동안 평가됨.
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첫 구제 진통제 투여까지의 시간
기간: 수술 종료 시점부터 최초의 구제 진통제 투여 시점까지, 최대 24시간 동안 평가됨.
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수술 종료 시점부터 환자가 처음으로 추가 진통제가 필요해지는 시점까지 경과한 시간.
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수술 종료 시점부터 최초의 구제 진통제 투여 시점까지, 최대 24시간 동안 평가됨.
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공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Yadav S, Raman R, Prabha R, Kaushal D, Yadav P, Kumar S. Randomized Controlled Trial of Ultrasound-Guided Parasternal Intercostal Nerve Block and Transversus Thoracis Muscle Plane Block for Postoperative Analgesia of Cardiac Surgical Patients. Cureus. 2024 Oct 23;16(10):e72174. doi: 10.7759/cureus.72174. eCollection 2024 Oct.
- Zou M, Ruan W, Liu J, Xu J. Preemptive parasternal intercostal nerve block for patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting: a double-blind, randomized, controlled trial. Front Cardiovasc Med. 2023 May 18;10:1188518. doi: 10.3389/fcvm.2023.1188518. eCollection 2023.
- Balan C, Boros C, Morosanu B, Coman A, Stanculea I, Valeanu L, Sefan M, Pavel B, Ioan AM, Wong A, Bubenek-Turconi SI. Nociception level index-directed superficial parasternal intercostal plane block vs erector spinae plane block in open-heart surgery: a propensity matched non-inferiority clinical trial. J Clin Monit Comput. 2025 Feb;39(1):59-72. doi: 10.1007/s10877-024-01236-0. Epub 2024 Oct 29.
- Bousquet P, Labaste F, Gobin J, Marcheix B, Minville V. Bilateral Parasternal Block and Bilateral Erector Spinae Plane Block Reduce Opioid Consumption in During Cardiac Surgery. J Cardiothorac Vasc Anesth. 2021 Apr;35(4):1249-1250. doi: 10.1053/j.jvca.2020.07.021. Epub 2020 Jul 9. No abstract available.
- Dost B, Kaya C, Turunc E, Dokmeci H, Yucel SM, Karakaya D. Erector spinae plane block versus its combination with superficial parasternal intercostal plane block for postoperative pain after cardiac surgery: a prospective, randomized, double-blind study. BMC Anesthesiol. 2022 Sep 16;22(1):295. doi: 10.1186/s12871-022-01832-0.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
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연구 시작
기본 완료 (추정된)
기본 완료
연구 완료 (추정된)
연구 완료
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기타 연구 ID 번호
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- 25-AKD-251
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약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
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