심장 수술 후 급성 신손상 고위험군에서의 대사 특성의 예후 가치

포함 기준:

• 모든 환자는 비응급 심장 수술을 받을 예정이며, 이는 심폐 우회 수술 또는 비심폐 우회 수술을 포함합니다;
• 환자는 AKI 발생 위험이 있어야 하며, 적어도 다음 기준 중 하나를 충족해야 합니다: 심폐 우회 심장 수술 + 적어도 하나의 위험 인자; 또는 단순 관상동맥 우회 수술과 같은 비심폐 우회 수술 + 적어도 두 개의 AKI 위험 인자.

위험 인자에는 다음이 포함됩니다:

• 연령 ≥ 70세;

  • 당뇨병(제1형 또는 제2형), 적어도 하나의 경구 혈당강하제 또는 인슐린이 필요함;

    • 30 ≤ eGFR ≤ 60 mL/min/1.73 m² (CKD-EPI 공식);

      • 단백뇨 병력 기록(무작위 요 알부민-크레아티닌 비율 UACR > 30 mg/g, 또는 24시간 요 알부민 > 300 mg/24시간, 또는 요 검사지/요 검사에서 요 단백 ≥ +1);

        • 이전의 울혈성 심부전으로 인한 입원 병력 또는 NYHA 분류 III/IV;

          • 좌심실 구혈률(LVEF) ≤ 40%; ⑥ 이전의 개흉 심장 수술 병력;

            • CABG와 판막 수술의 병합; ⑧ 하나 이상의 심장 판막을 포함하는 수술; ⑨ 응급 수술; ⑩ 수술 전 IABP

제외 기준:

• 등록 시 RRT 시작에 대한 긴급 적응증이 있었음, 이는 혈청 칼륨 ≥ 6.0 mmol/L, pH 값 ≤ 7.20, 혈중 중탄산염 ≤ 12 mmol/L, 산소화 지수 ≤ 200 mmHg를 포함함; 체액 과부하, 심한 호흡 부전 등의 존재;
• 수술 전 말기 CKD(eGFR < 30 mL/min/1.73 m²; 또는 등록 4주 이내에 RRT 치료를 받은 병력);
• 선별 시 AKI가 존재함. 그러나 요오드화 조영제 노출 후 일시적(≤ 5일) 1단계 AKI는 이 연구에 포함됩니다.
• 이전의 신장 이식 또는 요로 폐쇄 및 기타 비뇨기계 질환;
• 말기 심장 질환, HIV 감염, 혈액종양 등,
• 예상 생존 기간 < 1년;
• 사경 상태(48시간 이내 사망 가능성이 예상됨);
• ICU로의 다중 전원;
• 임신 중이거나 수유 중인 여성;
• 연구자가 연구 대상자의 참여를 방해하거나 대상자의 평가나 연구 결과를 혼란스럽게 할 수 있다고 믿는 의학적 또는 심리적 상태.