경두개자기자극을 이용한 주의력결핍/과잉행동장애에 관한 연구

미묘한 신경학적 징후(동기화 및 거울 움직임)는 9세 또는 10세까지 정상적인 어린이에게 나타납니다. 또한 반복적이고 순차적인 움직임의 속도는 5세부터 8세까지 증가하며, 이때 어린이는 이러한 움직임을 성인 속도에 가깝게 수행합니다. 정상 아동과 피질 척수로 병변이 있는 아동 모두에 대한 임상 연구를 기반으로, 이러한 미묘한 운동 징후는 피질 내 및 반구 간 억제 시스템의 신경 발달 미성숙을 반영하고 성숙의 결과로 소실이 발생한다고 가정했습니다.

미묘한 신경학적 징후의 존재는 주의력 결핍/과잉 행동 장애(ADHD)가 있는 어린이를 건강한 대조군과 정확하게 구별할 수 있습니다. 젊은 연령 그룹에서 이러한 신경학적 징후의 증가된 강도와 9세 이후 지속성은 ADHD 아동이 지연되거나 비정상적인 신경성숙 발달을 가질 수 있음을 시사합니다. 특히, 운동 피질의 억제 시스템의 발달. 이는 행동 연구에서 ADHD 아동이 운동 억제를 구체적으로 살펴보는 실행 기능 테스트에서 가장 어려움을 겪는 것으로 나타난 아동에게서 보이는 인지 이상 이론과 일치합니다.

경두개 자기 자극(TMS)은 피질 기능에 대한 정보를 제공하는 비침습적 도구입니다. 이것은 운동 피질과 피질 척수로 및 뇌량을 통한 연결에 대한 연구에 특히 유용합니다. 운동 피질에 대한 단일 역치상 자극은 운동 유발 전위(MEP)를 생성하고 동측 및 반대측 표적 근육에서 진행 중인 근육 활동을 억제합니다. TMS 연구는 성인과 10세 미만의 어린이를 비교할 때 중추 운동 전도의 속도와 운동 억제를 유발하는 능력의 차이를 입증했습니다. 이러한 차이는 피질 억제 및 촉진 시스템이 생후 첫 10년 동안 정상적인 발달 변화를 겪고, 동일한 기간 동안 어린이에게 발생하는 임상 발달 변화에 대한 신경 기질을 형성할 수 있음을 시사합니다.

우리는 이러한 어린이들에게 존재하는 임상적 이상이 피질 및 피질척수로의 억제 및 촉진 시스템의 성숙에서 근본적인 지연 또는 이상을 반영하는지 결정하기 위해 단일 및 쌍 펄스 TMS로 ADHD를 가진 어린이를 연구할 것을 제안합니다. 존재한다면, 이러한 발견은 주의력 결핍/과잉 행동 장애에서 비정상적인 억제 시스템의 객관적인 증거를 제공할 것입니다. 그들의 존재 (또는 부재)는 ADHD의 다른 하위 유형을 구별할 수 있습니다. 각성제는 이러한 어린이의 신경심리학적 기능에 개선 효과가 있기 때문에 향후 연구에서는 운동 시스템에 유사한 효과가 있는지 여부를 결정할 수 있습니다.

TMS는 최대 자극기 출력에서 ​​120dB 피크 사운드 레벨을 가질 수 있는 클릭과 연관됩니다. 성인과 어린이에 대한 연구에서 TMS 후 오래 지속되거나 영구적인 청력 손실이 없는 것으로 나타났지만 개인용 카세트 레코더를 사용하여 헤드폰을 통해 음악을 들은 후 발생할 수 있는 TMS 직후 청력 역치의 일시적인 감소에 대한 정보는 없습니다. 주요 연구의 일환으로 어린이의 TMS 후 일시적인 청력 손실 위험을 결정하기 위한 안전성 연구를 수행할 것입니다.