- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00059228
산후우울증에 대한 에스트로겐의 임상시험
산후 우울증 관련 17베타-에스트라디올의 효능
이 연구는 산후 우울증(PPD)이 있는 여성에서 에스트로겐 치료의 효능을 평가합니다.
PPD는 많은 여성들에게 심각한 고통을 안겨줍니다. PPD를 치료하기 위한 효과적인 치료법에 대한 수요가 상당합니다. Estradiol 요법은 PPD 발병 위험이 높은 여성에게 예방 효과가 있습니다. 에스트라디올 수치의 감소를 예방하면 PPD의 발병을 예방할 수 있습니다. 연구에 따르면 에스트라디올은 여성에게 항우울제 효과가 있으며 PPD가 있는 여성의 경우 전통적인 항우울제에 대한 안전하고 효과적인 대안을 제공할 수 있습니다.
참가자는 병력, 신체 검사, 혈액 및 소변 검사, 심리 검사, 유전 연구, 자가 평가 척도 및 설문지로 선별됩니다. 연구 참여 시 여성은 6주 동안 에스트라디올 또는 위약(활성 성분이 없는 패치)을 함유한 피부 패치를 착용하도록 무작위로 배정됩니다. 에스트라디올을 투여받고 연구 마지막 주 동안 월경을 하지 않는 여성은 월경을 시작하기 위해 7일 동안 프로게스테론을 투여받습니다. 위약을 투여받고 연구 마지막 주 동안 월경을 하지 않는 여성은 연구가 끝날 때까지 위약을 계속 투여받을 것입니다. 매주 참가자는 혈액을 채취하고 증상 자체 평가 척도를 작성하라는 요청을 받습니다. 소변 샘플과 혈액 샘플은 연구 기간 동안 서로 다른 시점에서 수집됩니다. 위약을 투여받은 참가자와 에스트라디올 요법으로 증상이 호전되지 않는 참가자는 연구 종료 시 8주 동안 표준 항우울제로 치료를 받게 됩니다.
연구 개요
상세 설명
산후 관련 기분 장애는 잠재적으로 많은 여성에게 심각한 고통을 야기합니다. 에스트라디올에 대한 이러한 기분 장애의 성공적인 반응을 예측할 수 있는 임상적 또는 생물학적 마커를 정의할 필요성과 마찬가지로 이러한 기분 장애를 치료하기 위한 효과적인 치료법에 대한 요구가 상당합니다. 산후우울증의 유병률에도 불구하고 항우울제에 대한 이중 맹검 대조 시험이 이 상태에서 수행되었습니다(1-4). 그 중 2개만이 위약 대조 시험이었습니다. 최근의 대규모 다기관 시험은 PPD에서 어유의 보호 역할에 대한 처음에는 유망하지만 일화적인 보고를 확인하는 데 실패했습니다(5). 유사하게, 시험에서 에스트라디올의 치료 효능의 증거에도 불구하고
개방형(단일 요법)(6) 및 통제된(전통적인 항우울제와 병용된(7)), 산후 우울증에서 전통적인 향정신성 약물의 효과적인 대안이 될 수 있는 에스트라디올의 가능성은 통제된 조건에서 조사되지 않았습니다.
산후우울증은 여성이 상대적으로 성선기능저하 상태일 때 정의상 분만 후에 발생합니다. 실제로, 혈장 에스트라디올 및 프로게스테론 수치는 낮고 폐경 전후에 나타나는 수치와 비슷합니다. 그러나 산후우울증이 단순한 호르몬 결핍을 나타낸다는 증거는 없으며 산후우울증이 있는 여성은 기초 생식 호르몬의 이상을 기준으로 산후우울증이 없는 여성과 구별되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 에스트라디올 분비 감소의 역할은 다음과 같은 관찰 결과에 의해 제안되었습니다. 수준(역치 또는 감소율)은 일부 여성의 산후 우울증 발병을 예방할 수 있습니다. 그리고 (2) 감소하는 난소 스테로이드는 산욕기의 축소된 임신 모델 동안 산후 우울증의 병력이 없는 여성이 아닌 여성에서 기분 장애의 시작을 유발합니다(9). 따라서 폐경기 동안 발생하는 우울증과 마찬가지로 난소 호르몬 분비도 감소할 때 산후 우울증도 에스트라디올 요법에 반응할 수 있습니다. 사실, 산후 우울증에 대한 에스트라디올 요법의 공개 시험(6) 및 전통적인 항우울제와 병용한 에스트라디올의 시험(7)은 에스트라디올이 여성에서 3주 이내에 관찰되는 항우울제와 유사한 효과가 있음을 시사했습니다. 산후 발병 주요 우울증. 따라서 에스트라디올 치료는 산후우울증이 있는 여성에게 전통적인 항우울제에 대한 안전하고 효과적인 대안을 제공할 수 있을 뿐만 아니라 이 상태의 발달에 관련된 호르몬 유발 요인을 제시할 수도 있습니다.
이 프로토콜에서 우리는 위약 통제 조건 하에서 중등도의 산후 우울증이 있는 여성의 기분에 대한 에스트라디올의 효과를 조사하고자 합니다. 이 프로토콜은 다음 질문을 다룰 것입니다. 1) 에스트라디올이 산후 우울증 여성의 기분을 개선합니까?
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 2 단계
연락처 및 위치
연구 장소
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, 미국, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center, 9000 Rockville Pike
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 중등도의 산후 관련 기분 장애가 있는 최소 2주 이력, 정상적인 질분만 또는 합병증 없는 제왕절개 후 3개월 이내에 우울증 발병의 자가 보고;
- 경미한(3-4 기준 증상 충족) 또는 주요 우울증(SCID 중증도 척도에서 중등도 이하이고 DSM-IV 기준 증상 9[자살 생각]을 충족하지 않음)의 현재 에피소드는 경미한 우울증의 투여에 의해 결정됨 SADS-L의 모듈 및 DSM-IV에 대한 구조화된 임상 인터뷰. 또한 대상자가 우울증의 중증도에 대한 최소 임계값을 충족하는지 확인하기 위해 대상자는 Beck Depression Inventory(BDI) 또는 Center for Epidemiologic Studies - Depression(CES-D) 척도에서 10 이상의 점수를 얻습니다. 2주 스크리닝 단계 동안 6회 클리닉 방문 중 최소 3회 및 10 이상의 17개 항목 해밀턴 우울증 점수. 피험자가 다음 기준 중 하나를 충족하는 경우 제외됩니다. 중등도 이상의 주요 우울증 (산후 정신병 포함). DSM-IV 기준 #9(자살 생각) 또는 임상 평가 후 즉각적인 치료가 필요한 사람.
- 배송 후 6개월 이내,
- 20~45세
- 의학적 건강 상태가 양호하고 정기적으로 약물이나 식이 및 약초 보조제를 복용하지 않습니다(종합 비타민 또는 칼슘 보조제 제외).
제외 기준:
다음 조건은 치료에 대한 금기 사항을 구성하고 이 프로토콜에 피험자의 참여를 배제합니다.
다음 중 하나가 포함된 심각한 주요 우울증:
- SCID 주요 우울증 섹션 항목 # 9에 대한 긍정적(역치) 반응, 자살 관념;
- 임상 평가 후 즉각적인 치료가 필요한 사람;
- SCID IV 면담에서 중등도 이상의 중증도 평가(산후 정신병 포함);
- 항우울제를 사용한 현재 치료
- 현재 우울증 발병이 보고되기 전 2년 동안의 정신 질환 병력 또는 과거 어느 때라도 조증(DSM-IV 기준) 또는 산후 정신병의 병력.
- 허혈성 심장 질환, 폐색전증, 망막 혈전증 또는 혈전정맥염의 병력; 담배 흡연자(하루에 10개비 초과), 정맥류, 장기간 움직이지 못하는 환자(장기 여행 포함) 및 활동성 심장 질환을 포함하여 혈전 색전증 현상에 대한 위험 요소가 있는 모든 피험자.
- 신장질환, 천식
- 간 기능 장애
- 유방 암종의 병력이 있는 여성 또는 다음의 가족력이 있는 여성: 직계 가족의 폐경 전 유방암 또는 양측성 유방암; 폐경 후 유방암을 앓고 있는 여러 가족 구성원(친척 3인 이상)
- 자궁암, 자궁내막증, 불명확한 골반 병변, 특히 진단되지 않은 난소 비대, 진단되지 않은 질 출혈의 병력이 있는 여성
- 에스트라디올, 경피 피부 패치 또는 메드록시프로게스테론 아세테이트에 대해 알려진 과민증이 있는 환자
- 임산부
- 포르피린증
- 진성 당뇨병
- 담낭염 또는 췌장염
- 뇌혈관 질환(뇌졸중), 간질, 고혈압, 고칼슘혈증의 병력
- 재발성 편두통
- 악성 흑색종
- 가족성 고지단백혈증의 병력
- 지난 6개월 이내에 산후 관련 기분 또는 신체 증상의 치료를 위한 이전 호르몬 요법
- 현재 우울증 발병이 보고되기 전 2년 동안의 정신 질환 병력
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 네 배로
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
위약 비교기: 위약
위약 대조
|
플라시보 피부 패치 6주
|
|
실험적: 에스트라디올
실험적
|
Alora 100 마이크로그램/일 피부 패치로 6주 동안.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
벡 우울증 인벤토리
기간: 6주
|
Beck Depression Inventory(BDI)는 우울증의 중증도를 측정하기 위한 21개 문항의 객관식 자가 보고형 목록입니다.
총점이 높을수록 우울 증상이 심한 것을 의미합니다.
점수 범위는 전체 테스트에 대해 0에서 63(가장 높은 총점)까지 다양합니다.
0-10의 점수는 최소한의 우울증을 나타내고 40점 이상은 극도의 우울증을 나타냅니다.
이 결과에는 하위 척도가 사용되지 않았습니다.
|
6주
|
|
벡 우울증 인벤토리
기간: 기준선
|
Beck Depression Inventory(BDI)는 우울증의 중증도를 측정하기 위한 21개 문항의 객관식 자가 보고형 목록입니다.
총점이 높을수록 우울 증상이 심한 것을 의미합니다.
점수 범위는 전체 테스트에 대해 0에서 63(가장 높은 총점)까지 다양합니다.
0-10의 점수는 최소한의 우울증을 나타내고 40점 이상은 극도의 우울증을 나타냅니다.
이 결과에는 하위 척도가 사용되지 않았습니다.
|
기준선
|
공동 작업자 및 조사자
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Bloch M, Schmidt PJ, Danaceau M, Murphy J, Nieman L, Rubinow DR. Effects of gonadal steroids in women with a history of postpartum depression. Am J Psychiatry. 2000 Jun;157(6):924-30. doi: 10.1176/appi.ajp.157.6.924.
- Ahokas A, Kaukoranta J, Wahlbeck K, Aito M. Estrogen deficiency in severe postpartum depression: successful treatment with sublingual physiologic 17beta-estradiol: a preliminary study. J Clin Psychiatry. 2001 May;62(5):332-6. doi: 10.4088/jcp.v62n0504.
- Gregoire AJ, Kumar R, Everitt B, Henderson AF, Studd JW. Transdermal oestrogen for treatment of severe postnatal depression. Lancet. 1996 Apr 6;347(9006):930-3. doi: 10.1016/s0140-6736(96)91414-2.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
기타 연구 ID 번호
- 030161
- 03-M-0161
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .