고장 식염수 75% 대 만니톨 20%

상승된 두개내압은 두개내 덩어리의 확장에 따라 발생합니다. 혈종 또는 뇌종양을 치료하지 않고 방치하면 뇌 허혈, 뇌졸중 및 사망에 이를 수 있습니다.

상승된 두개내압을 낮추기 위한 전략에는 과호흡, 고삼투압제 사용 및 두개내 덩어리의 배출이 포함됩니다.

가장 일반적으로 사용되는 두 가지 고장액은 Mannitol 20%와 Hypertonic Saline 7.5%입니다.

선택적인 신경외과적 뇌종양 제거 동안 마취과의사는 뇌허혈을 피하기 위해 두개내압을 낮추고 좋은 작동 뇌 상태를 제공해야 합니다.

현재, 만니톨 20%는 뇌 부피 및 두개내압을 감소시키고 뇌 작동 상태를 개선하기 위해 이들 환자에서 일상적으로 수술 중에 사용된다.

그러나 만니톨 자체는 신경계 환자에게 해로울 수 있는 2차 효과를 유발할 수 있습니다. 만니톨은 전신성 저혈량증 및 저혈압, 혈청 및 요중 나트륨, 칼륨 및 삼투압의 불리한 변화로 이어질 수 있는 이뇨를 유발합니다.

Hypertonic saline 7.5%에 대한 경험은 주로 응급실 또는 집중 치료 환경에서 뇌 손상 환자에게 적용되었습니다. Hypertonic saline 7.5%가 특히 외상성 뇌 손상에서 증가된 두개내압을 감소시키는 데 Mannitol 20%만큼 효과적이며 널리 받아들여지는 치료법이라는 증거가 증가하고 있습니다. Hypertonic saline의 장점 중 하나는 이뇨를 유발하지 않으므로 저혈압 및 저혈량증을 유발할 가능성이 적다는 것입니다. 고장 식염수 투여 후 일시적인 고나트륨혈증이 관찰되었지만 임상적 결과는 없었습니다.

불행하게도 선택적 뇌 수술 동안 Hypertonic 식염수와 만니톨의 효과를 비교한 연구는 두 건뿐입니다. 그들 중 하나인 Gemma 등은 Mannitol과 Hypertonic saline 사이의 뇌 부피 감소의 차이를 입증하지 못했습니다. 그러나 사용된 2개의 용액은 서로 다른 삼투압을 가지고 있었고 이것이 결과에 혼란스러운 영향을 미쳤을 수 있습니다. 다른 연구(폴란드어로 발표됨)에서 저자는 고장성 식염수에 유리하게 뇌 부피가 20% 감소한 것을 발견했습니다. 이 두 가지 상반된 발견을 고려할 때 우리는 또 다른 조사가 필요하다고 생각합니다.