비정상 상태에서 마취 시 가스 동역학 및 대사

임상 마취 중 CO2 모니터링은 주로 기관내 삽관을 확인하고 환기를 추정하기 위한 호기말 PCO2로 구성되고 O2 모니터링은 저산소 가스 혼합물을 감지하기 위한 단일 PO2 측정으로 구성된다는 것이 놀랍습니다. O2 및 CO2 동역학 모니터링이 시스템을 정의할 수 있는 방법에 대한 더 나은 이해는 복부 수술 중 대정맥 압박에 의한 심박출량(Q.T)의 급격한 감소, 복강경 검사 중 CO2 폐색전증 발생, 가벼운 마취 동안 증가하는 조직 O2 소비(V.O2) 및 혐기성 대사의 시작(V.CO2는 V.O2보다 불균형적으로 높음).

이전 승인 기간에 비정상 상태 동안의 CO2 동역학의 발견은 O2 동역학에 대한 이해에 상당한 격차를 드러냈습니다. 이를 위해 폐, 혈액 및 조직에서 O2와 CO2 사이의 복잡한 상호 작용을 통합하는 비정상 상태 동안 신체의 가스 동역학에 대한 5구획 폐 모델이 개발되었습니다. 이 컴퓨터 모델은 다음 가설을 공식화하는 데 사용되었으며 마취된 환자에서 후속 측정 데이터의 기본 메커니즘을 설명할 것입니다.

조사관은 이미 V.O2 측정에 필수적인 두 가지 혁신적인 장치를 개발했습니다. 빠른 응답 온도 및 습도 센서와 혼합 가스 비율 측정을 위한 혼합 장치(바이믹서)는 특히 마취 시스템용으로 설계되었습니다. 조사관은 또한 측정의 높은 정확도와 성능을 보여주는 두 장치의 검증을 위해 정교한 벤치 시스템을 설계했습니다.

전체 연구 주제에서 테스트할 가설은 다음과 같습니다.

• 마취된 환자의 폐 O2 흡수(V.O2)는 문헌에 인용된 값보다 훨씬 낮습니다.
• 흡입 마취는 전체 정맥 마취(TIVA)와는 다르게 V.O2에 영향을 미칩니다.
• 심박출량(Q.T)의 급격한 감소(환자 위치 변경에 의한)는 V.O2를 일시적으로 감소시키지만 조직 CO2 저장량이 O2보다 100배 더 크기 때문에 CO2 제거(V.CO2)의 감소는 지속됩니다(이전 참조). 승인된 IRB 프로토콜, HS# 2000-1325).
• 호기말 양압(PEEP)은 Q.T 및 폐포환기(V.A)의 감소로 인해 V.O2 및 V.CO2를 감소시키고 고관류환기(V.A/Q.) 장치의 출현으로 인해(이전에 승인된 IRB 프로토콜, HS# 2000-1325).
• 그 Trendelenburg(머리를 아래로) 위치는 Q.T의 증가로 인해 V.O2 및 V.CO2를 증가시킵니다.
• 그 V.O2는 수혈의 필요성을 결정하는 데 도움이 될 수 있습니다.
• 호흡 지수(RQ=V.CO2/V.O2)의 지속적인 측정으로 혐기성 대사로의 전환을 감지할 수 있습니다.
• 호흡 RQ의 지속적인 측정은 동맥혈 가스 샘플링에 대한 좋은 대안이 될 수 있습니다.
• 호흡 RQ의 지속적인 측정으로 장시간 수술 중 영양 지원의 필요성을 결정할 수 있습니다.

이 프로토콜에서 조사관은 마취 모니터링에서 누락된 링크라고 믿고 이러한 측정의 임상적 의미를 연구할 것입니다. 이 급성 병태생리학의 기본 메커니즘을 밝히는 것은 비정상 상태 동안 O2 및 CO2 동역학에 대한 이해를 향상시키고 임상 마취 중 중요한 사건의 비침습적 진단을 가능하게 하여 안전성을 높입니다. - 침습적 모니터링.

bymixer 흐름 시스템으로 대사 가스 교환 연구를 보완하는 연구의 별도 섹션은 혐기성 대사 동안 휘발성 유기 화합물을 검출하기 위해 휴대용 질량 분석기로 호흡 가스를 검사하는 것입니다. 실험적 혐기성 모델은 지혈대가 필요한 수술을 받는 성인 환자입니다. 혐기성 대사는 산 염기 균형 혈액 검사, bymixer 흐름 측정 및 질량 분석기로 감지됩니다. 마취는 전체 정맥 마취(TIVA)에 의해 유지되며 각 환자는 동맥 라인을 갖게 됩니다. 다른 개입은 없을 것입니다. 관찰형 연구입니다.