아르곤 및 Q-전환 532nm 주파수 이중 네오디뮴 야그 레이저를 사용한 순차 레이저 홍채 절개: 파일럿 연구

레이저 홍채 절개술은 폐쇄각 녹내장(ACG) 관리 및 반대쪽 눈의 예방을 위해 확립된 절차입니다.

순차적 아르곤-YAG(SAY) 레이저 홍채 절개술은 홍채 절개술을 만들기 위해 동일한 치료 세션에서 아르곤 및 Nd:YAG 레이저를 연속적으로 사용하는 것입니다. 아르곤 레이저는 처음에 직경 약 500μm의 보어를 약 2/3 홍채 두께 깊이로 만드는 데 사용됩니다. 다음으로 1064nm Q 스위치 네오디뮴 YAG 레이저를 사용하여 천공을 완료합니다1. 다른 이들은 분화구를 만들기 위해 홍채 표면에 아르곤 레이저를 조준하고, 안료 플룸에 의해 입증되는 것처럼 홍채가 관통될 때까지 분화구 바닥에서 다음 샷을 발사합니다. 그런 다음 Nd:YAG 레이저는 광파괴 폭발을 일으켜 개구부를 확대합니다.

이 절차는 1988년 Zborwski-Gutman에 의해 처음 기술되었습니다. 16개의 눈은 2개의 아르곤 화상과 무공 또는 부적절한 홍채 절개를 생성하는 최대 35개의 관통 화상으로 치료되었습니다. Nd:YAG 레이저를 사용하여 홍채 절개술을 완료했습니다. 전안구에서 홍채절개술은 1회만에 시행되었고, 2안은 조절이 용이한 적당한 안압 상승을 보였다. 저자는 각 레이저 양식의 총 에너지 수준이 레이저만 사용하여 이전에 보고된 것보다 훨씬 낮다는 것을 발견했습니다. 저자들은 순차 기법이 안전하고 효과적이며 어려운 홍채 유형의 홍채 절개술에 권장된다고 결론지었습니다.

1996년 Lim 등은 흑홍채에서 아르곤 레이저 홍채 절개술과 SAY를 비교하는 전향적 연구를 수행했습니다. 17명의 환자 24안이 관련되었다; 13명은 아르곤 레이저 홍채 절개술을 받았고 11명은 SAY를 받았습니다. 아르곤 레이저 설정은 1.2W, 50μm 스폿 크기 및 0.1초 지속 시간으로 표준화되었습니다. Nd:YAG 레이저는 2.5mJ로 설정되었고 단일 펄스 샷이 사용되었습니다. 모든 홍채 절개는 단일 세션에서 완료되었습니다. 아르곤 레이저 홍채 절개술에 사용된 평균 총 에너지는 8.28J였습니다. SAY의 경우 아르곤 레이저 스테이지에는 3.12J, Nd:YAG 스테이지에는 7.5mJ가 사용되었습니다. 저자는 SAY 기술을 사용하여 사용된 총 아르곤 레이저 에너지를 2.65배까지 줄일 수 있다고 결론지었습니다.

SAY 기술은 아르곤 레이저와 Nd-YAG 레이저를 따로따로 사용할 때의 단점을 피할 수 있기 때문에 동양인의 눈에 이상적입니다.

SAY에서 출혈은 Nd:YAG 홍채 절개술과 달리 드물고 미세한 출혈로 시술 중단을 유발할 수 있습니다. Nd:YAG 홍채 절개술은 초점 수정체 또는 망막 손상과 거의 관련이 없습니다. 그러나 아르곤 레이저는 실수로 초점 렌즈를 손상시킬 수 있습니다.

ND:YAG 레이저를 2단계 레이저로 사용함으로써 SAY 홍채 절개술은 망막 손상에 기여할 수 있는 아르곤 홍채 절개술의 지루하고 위험한 치핑 확대 단계를 방지합니다. 마찬가지로, 아르곤 레이저 전처리를 사용하면 동양인의 눈에서 Nd:YAG 홍채 절개술로 인한 홍채 천공에 필요한 과도한 색소 및 잔해 분산, 홍채 쪼개짐, 높은 에너지 수준을 피할 수 있습니다. SAY를 받은 Ho의 20명의 환자 시리즈에서 평균 14개월의 추적 관찰 기간 동안 한쪽 눈만 홍채 절개술을 받았습니다.

Q 스위치 532nm 주파수 배가형 네오디뮴:이트륨-알루미늄-석류석(fd-Nd:YAG) 레이저는 최근 몇 년 동안 선택적 레이저 섬유주성형술(SLT)에 사용되었습니다. 그것은 Latina et.al에 의해 개발되었습니다. 착색되지 않은 세포 또는 TM의 구조에 열적 또는 부수적 손상을 일으키지 않고 착색된 섬유주(TM) 세포를 선택적으로 표적화합니다. 이는 세포 내 멜라노좀을 선택적으로 용해하고 색소 세포를 죽이고 세포막과 인접한 비색소 세포를 손상시키지 않으면서 3나노초의 짧은 펄스 지속 시간을 전달할 수 있기 때문입니다. 이 기술은 ALT 에너지의 1% 미만을 전달하며 펄스 지속 시간이 짧고 결과적으로 전력 수준이 높아집니다. Latina는 더 높은 플루언스에서 기포 형성을 언급했지만 이것은 끓는 조직에서 나온 것이 아니라 미세 세포 캐비테이션 효과입니다.