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혈액암 또는 기타 질병이 있는 환자를 치료하기 위한 기증자 줄기 세포 이식

2018년 8월 7일 업데이트: Wake Forest University Health Sciences

혈액 질환 환자를 위한 강도 감소 동종 조혈 세포 이식

근거: 기증자 말초 줄기 세포 이식이나 골수 이식 전에 플루다라빈, 부술판, 멜팔란과 같은 화학 요법을 실시하면 암이나 비정상 세포의 성장을 막는 데 도움이 됩니다. 또한 환자의 면역 체계가 기증자의 줄기 세포를 거부하는 것을 막는 데 도움이 됩니다. 기증자의 건강한 줄기 세포가 환자에게 주입되면 환자의 골수가 줄기 세포, 적혈구, 백혈구 및 혈소판을 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 때때로 기증자로부터 이식된 세포가 신체의 정상 세포에 대해 면역 반응을 일으킬 수 있습니다. 이식 전후에 타크로리무스, 메토트렉세이트, 마이코페놀레이트 모페틸 및 항흉선세포 글로불린을 투여하면 이러한 현상을 막을 수 있습니다. 기증된 줄기세포가 작동하기 시작하면 환자의 면역 체계는 남아 있는 암이나 비정상 세포를 환자의 몸에 속하지 않는 것으로 보고 파괴할 수 있습니다(이식 대 종양 효과). 기증자의 백혈구를 주입하면(기증자 림프구 주입) 이 효과를 높일 수 있습니다.

목적: 이 2상 시험은 기증자 줄기 세포 이식이 혈액암 또는 기타 질병 환자를 치료하는 데 얼마나 효과적인지 연구하고 있습니다.

연구 개요

상세 설명

목표:

주요한

  • 혈액암 또는 기타 질병이 있는 환자에게 감소된 강도의 동종 조혈 줄기 세포 이식을 시행할 가능성(즉, 이식 후 처음 6개월 동안 치료 관련 사망 위험)을 결정합니다.

중고등 학년

  • 이 요법으로 치료받은 환자의 반응률(부분 및 완전 반응), 6개월 및 12개월 반응 확률, 진행 시간을 결정합니다.
  • 이 요법으로 치료받은 환자에서 급성 및 만성 이식편대숙주병의 위험을 확인합니다.
  • 이러한 환자에서 이 요법의 다른 독성을 확인합니다.
  • 이 요법으로 치료받은 환자의 전체 생존 및 무병 생존을 결정합니다.
  • 철분 상태가 전체 및 무병 생존에 미치는 영향을 확인합니다.
  • 전체 생존에 대한 삶의 질(이식 당시)의 영향을 결정합니다.

개요:

  • 준비 요법: 환자는 -7일에서 -3일에 30분에 걸쳐 인산플루다라빈 IV를 투여받습니다. 환자는 또한 -4일 및 -3일에 6시간마다 2시간에 걸쳐 부설판 IV를 받거나 -3일에 2시간에 걸쳐 멜팔란 IV를 받습니다.
  • 이식편대숙주병(GVHD) 예방: 관련 공여자가 일치하는 환자는 -1일부터 90일까지 매일 2회 경구 타크로리무스를 투여받은 후 180일까지 감량합니다. 환자는 또한 1일, 3일 및 6일에 메토트렉세이트 IV를 투여받습니다. 일치하는 비혈연 기증자와 9/10 일치하는 관련 기증자가 있는 환자는 -1일에서 180일까지 매일 2회 경구 타크로리무스를 투여받은 후 테이퍼링합니다. 1, 3, 6 및 11일째 메토트렉세이트 IV; 및 경구 미코페놀레이트 모페틸 -2일 내지 60일에 하루 2회 테이퍼링. 모든 환자는 또한 -4일에서 -1일에 하루에 한 번 4~6시간에 걸쳐 항흉선세포 글로불린 IV를 투여받습니다.
  • 동종 줄기 세포 이식: 환자는 0일에 동종 말초 혈액 줄기 세포 이식 또는 골수 이식을 받습니다. 환자는 7일부터 시작하여 혈구 수가 회복될 때까지 계속해서 필그라스팀(G-CSF)을 받습니다.
  • 림프구 주입: 면역 억제가 없고 활성 GVHD가 없는 진행성 또는 안정 질병 환자는 180일 또는 210일에 시작하여 8주 간격으로 원래 기증자로부터 최대 3번의 기증자 림프구 주입을 받을 수 있습니다.

삶의 질은 기준선에서 평가됩니다.

연구 요법 완료 후 환자는 2년 동안 3개월마다, 그 후 최대 3년 동안 6개월마다 추적 관찰됩니다.

예상 발생: 이 연구를 위해 총 40명의 환자가 발생합니다.

연구 유형

중재적

등록 (실제)

66

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • North Carolina
      • Winston-Salem, North Carolina, 미국, 27157-1096
        • Wake Forest University Comprehensive Cancer Center

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

70년 이하 (어린이, 성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 다음 중 하나를 포함하여 조직학적으로 확인된 혈액학적 질병:

    • 만성림프구성백혈병

      • 절대 림프구증가 > 5,000/µL
      • 55% 미만의 전림프구를 갖는 형태학적으로 성숙한 림프구
      • CD19 및 CD5를 발현하는 림프구 표현형
      • 질병이 맨틀 세포 림프종과 형태학적으로 구별된다면 CD23 발현의 부재가 허용됩니다.
    • 전림프구성 백혈병

      • 절대 림프구증가 > 5,000/µL
      • 55% 이상의 전림프구를 갖는 형태학적으로 성숙한 림프구
    • 비호지킨 또는 호지킨 림프종

      • 모든 WHO 분류 조직학적 하위 유형
      • 진단 및 면역 표현형 분석을 위한 적절한 조직이 있는 경우 코어 생검에 의한 진단이 허용됩니다.
      • 여포성 림프종에 허용되지 않는 골수 생검에 의한 진단
    • 다발성 골수종

      • 이전 치료 요법을 1회 이상 받았음
      • 블레이드 기준에 따라 부분 응답 또는 그 이상
      • 완전한 관해를 달성한 환자는 자격이 있습니다.
    • 급성 골수성 백혈병

      • 문서화된 제어(즉, < 10% 골수 모세포 및 순환 모세포 없음)
    • 골수이형성 증후군

      • WHO 또는 프랑스-미국-영국 협력 그룹 기준에 의해 정의된 문서화된 질병
      • 만성 골수성 백혈병
    • 비정형 만성 골수성 백혈병(즉, 필라델피아 염색체 결손) 환자는 자격이 있습니다.
    • 진성적혈구증가증

      • WHO 기준(즉, A1 + A2 및 기타 카테고리 A, 또는 A1 + A2 및 모든 2 카테고리 B)에 의해 정의된 문서화된 질병:

        • A1: 총 적혈구 질량 > 평균 정상 예측값보다 25% 높거나 헤모글로빈 > 남성의 경우 18.5g/dL, 여성의 경우 16.5g/dL(헤마토크릿이 남성의 경우 ≥ 60% 또는 여성의 경우 ≥ 56%)
        • A2: 속발성 적혈구증가증의 원인 없음(가족성 적혈구증가증 없음, 저산소증으로 인한 에포에틴 알파[EPO] 상승 없음, 높은 산소 친화성 헤모글로빈, 절단된 EPO 수용체 또는 부적절한 이소성 EPO 생성)
        • A3: 비장 비대
        • A4: 필라델피아 염색체 이외의 클론 유전적 이상
        • A5: 시험관내 내인성 적혈구 콜로니 형성
        • B: 혈소판 수 > 400,000/mm³, WBC > 12,000/mm³, 두드러진 적혈구 및 거핵 세포 증식이 있는 골수 생검, 낮은 혈청 EPO
    • 만성 특발성 골수 섬유증

      • WHO 기준에 의해 정의된 문서화된 질병
      • 다음 기준을 충족하는 HLA 동일 기증자, 일치하는 비혈연 기증자 또는 HLA 9/10 관련 기증자가 있어야 합니다.
      • HLA 동일 형제자매(6/6)

        • 클래스 I에 대한 혈청학적 분류(A, B)
        • 클래스 II(DRB1)에 대한 분자 타이핑
      • 9/10 일치하는 관련 기증자

        • HLA-A, B, C, DRB1 및 DQB1에서 고해상도 분자 유형 지정
        • 하나의 클래스 I 또는 II 대립유전자에서 단일 불일치만 허용됨
      • 10/10 매칭 비혈연 기증자

        • 고해상도 타이핑에 의한 HLA-A, B, C, DRB1 및 DQB1의 분자 동일성
        • 동계 기증자는 자격이 없습니다.
  • 크레아티닌 청소율 ≥ 40mL/분
  • 빌리루빈 ≤ 정상 상한치(ULN)의 3배
  • AST ≤ ULN의 3배
  • 증상이 있는 폐질환이 없는 DLCO ≥ 40%
  • 증상이 있는 심장 질환이 없는 심장 MRI 또는 ​​심초음파에서 LVEF ≥ 30%
  • 효과적인 피임법을 사용하고자 하는 가임 환자

제외 기준:

  • 조절되지 않는 당뇨병
  • 활성 심각한 감염
  • 대장균 유래 제품에 대한 알려진 과민성
  • 알려진 HIV 양성
  • 다음 기준을 충족하는 다른 악성 종양의 병력*:

    • 지난 5년 이내의 비피부 악성 종양 또는 흑색종
    • 치료되지 않은 동반 악성종양
    • 참고: *그러나 등록 전 최소 5년 전에 이전 악성 종양에 대한 잠재적 치유 요법을 받았고 치료 의사에 의해 재발 위험이 < 30%인 낮은 것으로 간주되는 암 생존자는 고려됩니다.
  • 임신 또는 간호

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 해당 없음
  • 중재 모델: 단일 그룹 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
기간
이식 후 첫 6개월 내 치료 관련 사망률
기간: 6 개월
6 개월

2차 결과 측정

결과 측정
기간
완전한 응답
기간: 월간 간행물
월간 간행물
전반적인 생존
기간: 월간 간행물
월간 간행물
무질병 생존
기간: 월간 간행물
월간 간행물
이식편대숙주병
기간: 월간 간행물
월간 간행물
이식 당시의 철분 상태
기간: 기준선
기준선
이식 당시의 삶의 질
기간: 기준선
기준선
이식 후 100일째 치료 관련 사망률
기간: 100일
100일

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 연구 의자: David Hurd, MD, Wake Forest University Health Sciences

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2007년 2월 1일

기본 완료 (실제)

2014년 2월 1일

연구 완료 (실제)

2014년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 3월 27일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 3월 27일

처음 게시됨 (추정)

2007년 3월 28일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2018년 9월 10일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2018년 8월 7일

마지막으로 확인됨

2018년 8월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

기타 연구 ID 번호

  • IRB00001366 (기타 식별자: WFUHS IRB)
  • CCCWFU-29506 (기타 식별자: CCCWFU)

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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