특수외과병원 슬관절치환술 코호트

전체 관절 교체는 지난 50년 동안 개발된 가장 성공적인 의료 기기 중 일부입니다. 이를 통해 수백만 명의 사람들이 최소한의 위험으로 걸을 수 있고 통증이 없는 상태를 유지할 수 있습니다. 2002년에 미국에서 200,000건 이상의 전체 고관절 교체, 350,000건의 무릎 전체 교체, 25,000건의 전체 또는 부분 어깨 교체가 수행되었습니다(HCUP 데이터). 미래의 사용은 훨씬 더 높아질 것입니다. 2020년까지 선진국의 65세 이상 인구는 71% 증가할 것으로 추정됩니다. 기존 연구는 장기적인 결과를 평가하기 위한 적절한 전향적 데이터를 제공하지 않습니다. THA 및 TKA에 대한 대부분의 건강 관련 삶의 질 연구는 수술 후 최대 12개월까지의 데이터만 보고합니다. 또한 TKA 및 THA에 대한 대부분의 대규모 연구는 Medicare 환자에서 수행되었습니다. 이러한 데이터베이스는 인구 기반 데이터를 제공하는 데 중요하지만 Medicare 연구는 직접적인 환자 접촉을 허용하지 않으며 65세 미만 환자에 대한 정보를 제공하지 않습니다.

기존 연구에서도 관절 치환술 후 1년 및 2년에 환자 결과의 예측 인자를 조사했습니다. 그러나 보철물 실패의 예측인자에 대해서는 알려진 바가 거의 없으며 한 보철물 모델을 다른 보철물 모델보다 선택하기 위한 검증된 임상 지표가 없습니다. 기기가 FDA 승인을 받으면 이러한 데이터가 공중 보건에 미치는 중요성에도 불구하고 개발자 입장에서는 완전한 시판 후 연구를 수행할 동기가 거의 없습니다. 대부분의 기존 연구는 모델 간의 차이를 비교할 수 없습니다.

본 연구의 목적은 HSS 슬관절 전치환술의 전향적 코호트를 확립하는 것이다.

대규모 전향적 관절 성형술 코호트의 생성은 전체 무릎 교체에 대한 NIH 합의 개발 회의에서 제안된 이니셔티브에 직접적으로 응답합니다. 이 연구는 외과의사, 수술 기술, 보철물의 유형, 이식 기술 및 수술 전후 관리를 포함하여 "제공자 및 건강 관리 시스템 관점"(NIH가 옹호하는 중요한 연구 관점 중 하나)에서 심도 있는 분석을 허용할 것입니다. 편의 표본이 아닌 HSS에서 관절 성형술을 받는 모든 환자를 평가할 수 있고 관절 치환술을 받는 동안 환자를 추적할 수 있습니다. 또한 의료 및 사회 인구학적 특성, 재활 서비스 참여, 사회적 지원 정도 및 환자의 신체 활동 수준을 포함하여 결과에 영향을 미치는 환자 수준 요인을 평가할 수 있습니다.

합의 회의는 젊은 환자들에 대한 TJA 사용 평가의 중요성을 강조했는데, 이 환자들은 대부분의 기존 연구에서 과소 대표되기 때문입니다. 예를 들어, TKA에 대한 가장 엄격한 기존 연구 중 하나에서 수술 후 2년 동안 환자를 추적했습니다. 그러나 평균 연령이 70세인 TKA 환자 860명을 모집하기 위해서는 3개의 센터가 필요했습니다. 대조적으로, HSS는 2004년에 총 2,000건 이상의 슬관절 치환 수술을 수행했으며, 이 중 41%는 65세 미만 환자, 28%는 60세 미만 환자였습니다.