Cohorte de artroplastia de rodilla del Hospital for Special Surgery

Los reemplazos totales de articulaciones son algunos de los dispositivos médicos más exitosos desarrollados en los últimos cincuenta años. Permiten que millones de personas permanezcan ambulatorias y sin dolor, con un riesgo mínimo. En 2002, se realizaron en los Estados Unidos más de 200 000 reemplazos totales de cadera, 350 000 reemplazos totales de rodilla y 25 000 reemplazos totales o parciales de hombro (datos HCUP). Es probable que el uso futuro sea aún mayor: se estima que para el año 2020, la población de 65 años o más en los países desarrollados aumentará en un 71 %. Los estudios existentes no proporcionan datos prospectivos adecuados para evaluar los resultados a largo plazo. La mayoría de los estudios de calidad de vida relacionada con la salud en THA y TKA solo informan datos hasta doce meses después de la operación. Además, la mayoría de los estudios grandes de TKA y THA se han realizado en pacientes de Medicare. Si bien estas bases de datos son importantes para proporcionar datos basados ​​en la población, los estudios de Medicare no permiten ningún contacto directo con los pacientes y no brindan información sobre pacientes menores de 65 años.

Los estudios existentes también han investigado los factores predictivos del resultado del paciente uno y dos años después de la artroplastia articular. Sin embargo, se sabe muy poco sobre los predictores de fracaso de la prótesis, y no existen indicadores clínicos validados para elegir un modelo de prótesis sobre otro. Una vez que un dispositivo es aprobado por la FDA, hay muy poca motivación por parte del desarrollador para realizar una investigación completa posterior a la comercialización, a pesar de la importancia de estos datos para la salud pública. La mayoría de los estudios existentes no están potenciados para comparar diferencias entre modelos.

El propósito de este estudio es establecer una cohorte prospectiva de artroplastia total de rodilla HSS.

La creación de grandes cohortes prospectivas de artroplastia articular responde directamente a las iniciativas propuestas en las Conferencias de Desarrollo de Consenso de los NIH sobre el Reemplazo Total de Rodilla. Este estudio permitirá un análisis en profundidad desde la "Perspectiva del proveedor y el sistema de atención médica" (una de las perspectivas de investigación importantes defendidas por el NIH), incluido el cirujano, la técnica quirúrgica, el tipo de prótesis, la técnica de implantación y el cuidado perioperatorio. Podremos evaluar a todos los pacientes que se someten a una cirugía de artroplastia en HSS, a diferencia de una muestra de conveniencia, y podremos seguir a los pacientes durante la vida de su reemplazo articular. También podremos evaluar los factores a nivel del paciente que afectan los resultados, incluidas las características médicas y sociodemográficas, la participación en los servicios de rehabilitación, el grado de apoyo social y el nivel de actividad física de los pacientes.

La conferencia de consenso enfatizó la importancia de evaluar el uso de TJA en pacientes más jóvenes, ya que estos pacientes están subrepresentados en la mayoría de los estudios existentes. Por ejemplo, en uno de los estudios existentes más rigurosos de ATR, se siguió a los pacientes durante dos años después de la cirugía. Sin embargo, se necesitaron tres centros para reclutar 860 pacientes con ATR, cuya edad media era de 70 años. Por el contrario, solo HSS realizó más de 2000 cirugías de reemplazo total de rodilla en 2004, de las cuales el 41% se realizó en pacientes menores de 65 años y el 28% en pacientes menores de 60 años.