Sjukhus för specialkirurgi Knäledsplastik kohort

Totala ledersättningar är några av de mest framgångsrika medicintekniska produkterna som utvecklats under de senaste femtio åren. De gör det möjligt för miljontals människor att förbli ambulerande och smärtfria, med minimal risk. Under 2002 utfördes över 200 000 totala höftproteser, 350 000 totala knäproteser och 25 000 totala eller partiella axelersättningar i USA (HCUP-data). Framtida användning kommer sannolikt att bli ännu högre: det uppskattas att år 2020 kommer befolkningen 65 år och äldre i utvecklade länder att öka med 71 %. Befintliga studier ger inte tillräckliga prospektiva data för att utvärdera långsiktiga resultat. De flesta hälsorelaterade livskvalitetsstudier i THA och TKA rapporterar endast data upp till tolv månader efter operationen. Dessutom har de flesta stora studier av TKA och THA utförts på Medicare-patienter. Även om dessa databaser är viktiga för att tillhandahålla befolkningsbaserade data, tillåter Medicare-studier ingen direkt patientkontakt och ger ingen information om patienter under 65 år.

Befintliga studier har också undersökt prediktorer för patientutfall ett och två år efter ledplastik. Mycket lite är dock känt om prediktorer för protessvikt, och det finns inga validerade kliniska indikatorer för att välja en protesmodell framför en annan. När en enhet väl har godkänts av FDA finns det mycket liten motivation från utvecklarens sida att utföra fullständig forskning efter marknadsföring, trots vikten av dessa data för folkhälsan. De flesta existerande studier är inte drivna att jämföra skillnader mellan modeller.

Syftet med denna studie är att etablera en prospektiv kohort av HSS total knäprotesplastik.

Skapandet av stora blivande ledprotes-kohorter svarar direkt på initiativ som föreslagits i NIH Consensus Development Conferences on Total Knee Replacement. Denna studie kommer att möjliggöra en djupgående analys från "Provider and Health Care System Perspective", (ett av de viktiga forskningsperspektiv som förespråkas av NIH), inklusive kirurg, kirurgisk teknik, typ av protes, implantationsteknik och perioperativ vård. Vi kommer att kunna utvärdera alla patienter som genomgår artroplastik på HSS, till skillnad från ett bekvämlighetsprov, och vi kommer att kunna följa patienter under hela deras ledplastik. Vi kommer också att kunna bedöma faktorer på patientnivå som påverkar resultatet, inklusive medicinska och sociodemografiska egenskaper, deltagande i rehabiliteringstjänster, omfattningen av socialt stöd och nivån på patienternas fysiska aktivitet.

Konsensuskonferensen betonade vikten av att utvärdera användningen av TJA hos yngre patienter, eftersom dessa patienter är underrepresenterade i de flesta befintliga studier. Till exempel, i en av de mest rigorösa existerande studierna av TKA, följdes patienterna i två år efter operationen. Tre centra behövdes dock för att rekrytera 860 TKA-patienter, vars medelålder var 70. Däremot utförde HSS enbart över 2 000 totala knäprotesoperationer under 2004, varav 41 % var hos patienter under 65 år och 28 % var hos patienter under 60 år.