Hospital for Specialkirurgi Knæarthroplastik-kohorte

Totale ledudskiftninger er nogle af de mest succesrige medicinske anordninger, der er udviklet i løbet af de sidste halvtreds år. De gør det muligt for millioner af mennesker at forblive ambulerende og smertefri med minimal risiko. I 2002 blev der udført over 200.000 samlede hofteudskiftninger, 350.000 samlede knæudskiftninger og 25.000 samlede eller delvise skulderudskiftninger i USA (HCUP-data). Fremtidig brug vil sandsynligvis være endnu højere: det anslås, at i år 2020 vil befolkningen på 65 år og derover i udviklede lande stige med 71 %. Eksisterende undersøgelser giver ikke tilstrækkelige prospektive data til at evaluere langsigtede resultater. De fleste sundhedsrelaterede livskvalitetsstudier i THA og TKA rapporterer kun data op til tolv måneder efter operationen. Derudover er de fleste store undersøgelser af TKA og THA udført i Medicare-patienter. Selvom disse databaser er vigtige for at levere befolkningsbaserede data, tillader Medicare-undersøgelser ikke nogen direkte patientkontakt og giver ingen information om patienter under 65 år.

Eksisterende undersøgelser har også undersøgt prædiktorer for patientudfald et og to år efter ledarthroplastik. Der er dog meget lidt kendt om prædiktorer for protesesvigt, og der er ingen validerede kliniske indikatorer for at vælge en protesemodel frem for en anden. Når først en enhed er FDA-godkendt, er der meget lidt motivation fra udviklerens side til at udføre fuldstændig post-marketing forskning, på trods af vigtigheden af ​​disse data for folkesundheden. De fleste eksisterende undersøgelser er ikke drevet til at sammenligne forskelle mellem modeller.

Formålet med denne undersøgelse er at etablere en prospektiv kohorte af HSS total knæarthroplastik.

Oprettelsen af ​​store potentielle ledarthroplastik-kohorter reagerer direkte på initiativer foreslået i NIH Consensus Development Conferences on Total Knee Replacement. Denne undersøgelse vil muliggøre en dybdegående analyse fra "Provider and Health Care System Perspective", (et af de vigtige forskningsperspektiver, som NIH fortaler), herunder kirurg, kirurgisk teknik, protesetype, implantationsteknik og perioperativ pleje. Vi vil i modsætning til en bekvemmelighedsprøve kunne evaluere alle patienter, der får en artroplastikoperation på HSS, og vi vil være i stand til at følge patienterne i hele deres ledudskiftning. Vi vil også være i stand til at vurdere faktorer på patientniveau, der påvirker udfaldet, herunder medicinske og sociodemografiske karakteristika, deltagelse i rehabiliteringstilbud, omfanget af social støtte og niveauet af patienternes fysiske aktivitet.

Konsensuskonferencen understregede vigtigheden af ​​at evaluere brugen af ​​TJA hos yngre patienter, da disse patienter er underrepræsenteret i de fleste eksisterende undersøgelser. For eksempel, i en af ​​de mest strenge eksisterende undersøgelser af TKA, blev patienter fulgt i to år efter operationen. Tre centre var dog nødvendige for at rekruttere 860 TKA-patienter, hvis gennemsnitsalder var 70. I modsætning hertil udførte HSS alene over 2.000 samlede knæudskiftningsoperationer i 2004, hvoraf 41 % var hos patienter under 65 år, og 28 % var hos patienter under 60 år.