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뇌암 치료를 위한 DCA의 안전성과 효능

2014년 10월 10일 업데이트: University of Alberta

악성 신경아교종 및 다형교모세포(GBM) 환자에서 디클로로아세테이트(DCA)에 대한 2상 개방 표지, 이중군 임상 연구

다형교모세포종(GBM)을 포함하는 악성 신경아교종은 가장 흔하고 가장 공격적인 유형의 뇌암으로 원발성 뇌종양의 약 60%를 차지합니다. 이 종양은 (동일한 종양 내에서) 다양한 분자적 이상을 특징으로 하며, 이는 혈액 장벽을 가로지르는 많은 표준 화학 요법의 어려움과 함께 치료에 대한 매우 낮은 반응과 낮은 생존에 기여합니다.

우리는 최근에 디클로로아세테이트(DCA, 미토콘드리아 피루브산 탈수소효소 키나아제의 억제제)가 암(정상은 아님) 미토콘드리아를 탈분극시키고 정상 조직이 아닌 암에서 세포사멸을 유도할 수 있음을 보여주었습니다. 우리는 교모세포종(DCA는 세포질 당분해에서 미토콘드리아 포도당 산화로 대사를 전환함)과 같은 암의 대사를 변경하여 암을 특징짓는 세포사멸에 대한 저항성을 억제한다고 믿습니다. 신진대사(즉, 당분해)는 많고 다양한 분자 경로의 최종 결과이므로 DCA의 효과는 다양한 분자 배경을 가진 암에서 긍정적일 수 있습니다. DCA는 또한 혈액 뇌 장벽을 쉽게 통과하는 매우 작은 분자입니다. 따라서 우리는 DCA가 악성 신경교종에 대한 효과적이고 상대적인 무독성 잠재적 치료법이 될 것이라는 가설을 세웁니다.

a) 새로 진단된 악성 신경아교종 환자 및 b) 재발성 신경교종 또는 표준 요법(수술, 방사선 요법 및 화학 요법 포함)에 실패한 신경교종 환자의 2개 평행군으로 2상 시험을 수행하고 있습니다. 모든 환자는 조직학적 진단을 받아야 합니다. DCA는 구두로 제공되며 환자는 최소 6개월 동안 추적됩니다. 종양 크기는 표준 MRI 또는 ​​CT 기준에 따르며 포도당 흡수(종양에 대한 DCA의 직접적인 영향)는 FDG-PET 이미징으로 측정됩니다. 몇 가지 임상 매개변수와 삶의 질을 따를 것입니다. 잠재적인 독성(특히 말초 신경병증)을 면밀히 따를 것이며 독성의 경우 용량 감소 프로토콜이 시행됩니다. 또한, DCA에 대한 반응의 증거가 없는 환자에게 표준 요법(적절한 경우)을 적용하기 위한 탈출 프로토콜이 마련되어 있습니다. 체외 연구는 수술 시(적절한 경우) 획득한 조직에서 수행되며 임상 데이터와 전향적으로 연관됩니다.

앨버타 이외의 지역에서는 환자를 수용할 수 있는 능력이 제한되어 있습니다. 방문 및 테스트 일정이 빡빡하여 에드먼튼에서 최소 6개월 동안 거주해야 하기 때문입니다.

연구 개요

연구 유형

중재적

등록 (실제)

40

단계

  • 2 단계

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

    • Alberta
      • Edmonton, Alberta, 캐나다, T6G 2B7
        • University of Alberta Hospital

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

14년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 환자는 조직학적으로 확인된 두개내 악성 신경아교종/GBM 종양이 있어야 합니다.
  • 등록된 모든 환자는 섹션 11에 정의된 바와 같이 평가 가능한 질병이 있거나 없는 측정 가능한 질병이 있어야 합니다.
  • 재발성 악성 신경아교종 환자 코호트에서 이전 화학 요법 또는 방사선 요법으로부터 4주가 경과해야 합니다.
  • 18세 이상.
  • ECOG(Eastern Cooperative Oncology Group) 수행 상태 등급 0-2(Karnofsky >70).
  • 12주 이상의 기대 수명.
  • 환자는 아래에 정의된 바와 같이 간, 신장 및 골수 기능이 있어야 합니다.

    • 절대 호중구 수 >1,500/mcL
    • 헤모글로빈 >90g/L
    • 혈소판 >100,000/mcL
    • 총 빌리루빈
    • AST(SGOT) 및 ALT(SGPT)
    • 크레아티닌
  • 탈모증을 제외하고 이전의 화학 요법, 방사선 또는 분자 표적 요법으로 인한 모든 약물 관련 독성의 기준선 또는 기껏해야 1등급으로 회복.
  • 가임 여성과 남성은 연구 참여 전과 연구 참여 기간 동안 적절한 피임법(예: 호르몬 또는 차단 피임법, 금욕)을 사용하는 데 동의해야 합니다. 여성이 본 연구에 참여하는 동안 임신했거나 임신이 의심되는 경우 즉시 치료 의사에게 알려야 합니다.
  • 환자는 서면 동의서를 이해하고 기꺼이 서명할 수 있어야 합니다.

제외 기준

  • 연구 참여 전 4주 이내에 화학 요법, 분자 표적 요법 또는 방사선 요법을 받은 환자 또는 4주보다 먼저 투여된 제제로 인해 부작용에서 회복되지 않은 환자.
  • 등록 전 1주 동안 스테로이드의 새로운 개시 또는 증가 용량 요법을 받은 환자.
  • 환자는 다른 조사 요법을 받을 수 없습니다.
  • 이전의 의학적 상태(예: 다발성 경화증, 당뇨병 등), 약물(화학 요법) 또는 기타 병인으로 인해 2등급 이상의 말초 신경병증이 있는 환자.
  • CT 스캔 또는 MRI에서 0.8cm 이상의 뇌 정중선 이동
  • 의학적 후속 조치 및 연구 프로토콜 준수를 허용하지 않는 심리적, 가족적, 사회학적 또는 지리적 조건.
  • 진행 중이거나 활동성 감염, 증상이 있는 울혈성 심부전, 불안정 협심증, 심장 부정맥, 지난 3개월 동안 상당한 저혈당 에피소드의 병력이 있는 통제되지 않은 당뇨병 또는 정신 질환/사회적 상황을 포함하되 이에 국한되지 않는 통제되지 않는 병발 질환 연구 요구 사항 준수를 제한합니다.
  • 복합 항레트로바이러스 요법을 받는 HIV 양성 환자는 DCA와의 약동학 상호작용 가능성 때문에 부적격입니다. 또한, 이러한 환자는 잠재적인 골수 억제 요법으로 치료할 때 치명적인(때때로 두개내) 감염의 위험이 증가합니다.
  • 흡수 장애 증후군 또는 상당한 양의 소장 또는 위 절제 또는 DCA 흡수를 손상시킬 수 있는 폐쇄의 병력.

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 치료
  • 할당: 무작위화되지 않음
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 코호트 A
이전 수술, 방사선 요법 및/또는 화학 요법으로 재발하는 질병
24주 연구 기간 동안 매일 2회 경구 DCA 제공. 효과가 있는 경우 치료 지속은 무기한입니다.
실험적: 코호트 B
이전 치료법이 없는 새로 진단된 질병
24주 연구 기간 동안 매일 2회 경구 DCA 제공. 효과가 있는 경우 치료 지속은 무기한입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
치료에 대한 종양 크기의 객관적인 반응에 대한 표준 기준(CT 및/또는 MRI)을 활용하여 악성 신경교종 환자에서 경구용 디클로로아세테이트(DCA)에 대한 치료 반응을 결정합니다.
신경아교종 환자에서 경구(DCA)의 안전성과 내약성을 평가합니다.
신경아교종 환자에서 경구 DCA로 달성한 무진행 생존(PFS) 및 전체 생존을 결정합니다.

2차 결과 측정

결과 측정
• 수술 당시 등록된 환자로부터 채취한 악성 신경아교종 조직에서 세포 증식/세포사멸 및 미토콘드리아 기능에 대한 DCA의 시험관내 효과를 평가하고 이를 임상 데이터와 연관시키기 위함.
• 18F-FDG 양전자 방출 단층촬영(PET) 스캐닝을 사용하여 악성 신경아교종 환자의 경구 DCA에 대한 후속 치료 반응을 예측하기 위한 생물학적 마커로 포도당 흡수를 평가합니다.

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

수사관

  • 수석 연구원: Kenneth Petruk, MD co-PI, University of Alberta and Capital Health
  • 수석 연구원: Evangelos D Michelakis, MD co-PI, University of Alberta and Capital Health
  • 수석 연구원: Connor Maguire MD, investigator, University of Alberta and Capital Health
  • 연구 책임자: Linda Webster, NP manager, Capital Health, Canada

간행물 및 유용한 링크

연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작

2007년 10월 1일

기본 완료 (실제)

2009년 8월 1일

연구 완료 (실제)

2009년 8월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2007년 10월 4일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2007년 10월 4일

처음 게시됨 (추정)

2007년 10월 5일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (추정)

2014년 10월 13일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2014년 10월 10일

마지막으로 확인됨

2010년 2월 1일

추가 정보

이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .

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