기계적 장 준비 없이 직장암 수술 (PREPACOL)

수술 전 기계적 장 준비(MBP)(예: 구강 완하제, 역행성 관장 및/또는 수술 전 경구 식이요법 포함)이 대장 수술의 표준 관행입니다. 선택적 결장직장 수술 후 문합 누출 및 감염성 이환율을 예방하는 MBP의 중요성은 수년 동안 외과 의사들 사이에서 교리였습니다. 주된 이유는 수술 후 합병증이 패혈성 장 내용물과 관련이 있다는 믿음 때문입니다. 그러나 이환율 감소에 있어 이 방법의 효능을 입증하는 과학적 증거는 부족합니다. 더욱이 MBP의 잠재적인 단점은 수술 전 입원 기간이 더 길어야 한다는 점, 시간이 많이 소요된다는 점, 비용이 많이 들고 환자에게 불쾌감을 준다는 점, 초기 인구를 체액 및 전해질 불균형의 특정 위험에 노출시킨다는 점입니다. 최소 8명 무작위 배정 임상 시험과 두 가지 메타 분석에서 결장 직장 수술에서 MBP의 우월성을 보여주지 못했습니다. 반대로, 그들은 준비가 패혈증 합병증의 비율을 증가시킬 수 있음을 보여주었습니다. 이러한 초기 날짜는 외과 의사가 결장 수술에서 현재 임상 실습을 재평가하도록 합니다. 그러나 현재까지 이러한 결과는 날짜가 부족하여 직장 수술에 최종적으로 적용할 수 없습니다. 현재까지 MBP에 대한 연구는 특히 직장 수술에 전념하지 않았습니다. 또한 잘 알려진 위험인자 때문에 직장절제 후 패혈성 합병증의 위험이 결장절제 후보다 높다는 것이 현재 인정되고 있다. 대부분의 대장직장 외과 의사가 직장암 수술에서 준비 요법을 하지 않는 것이 수술 후 이환율에 대한 추가적인 위험 요소를 나타낼 수 있다고 생각하는 이유입니다.