Cirugía de cáncer de recto sin preparación mecánica del intestino (PREPACOL)

Preparación intestinal mecánica preoperatoria (MBP) (es decir, incluyendo laxantes orales, enemas retrógrados y/o dieta oral antes de la cirugía) es la práctica estándar en cirugía colorrectal. La importancia de la MBP en la prevención de la fuga anastomótica y la morbilidad infecciosa después de la cirugía colorrectal electiva ha sido un dogma entre los cirujanos durante muchos años. La razón principal es la creencia de que las complicaciones postoperatorias están relacionadas con el contenido del intestino séptico. Sin embargo, hay escasez de evidencia científica que demuestre la eficacia de esta práctica para reducir la morbilidad. Además, las posibles desventajas de la MBP incluyen el requisito de una mayor duración preoperatoria de la admisión antes de la cirugía, su naturaleza lenta, ser costosa y desagradable para el paciente y exponer a la población temprana al riesgo particular de desequilibrio de líquidos y electrolitos. Al menos ocho aleatorizados los ensayos clínicos y dos metanálisis no lograron demostrar ninguna superioridad de la MBP en la cirugía colorrectal. Por el contrario, demostraron que la preparación podría conducir a una mayor tasa de complicaciones sépticas. Estas fechas iniciales llevan a los cirujanos a reevaluar su práctica clínica actual en cirugía colónica. Pero a la fecha, estos hallazgos finalmente no pueden ser aplicados a la cirugía rectal por falta de fechas. Hasta la fecha, ningún estudio sobre MBP se dedicó específicamente a la cirugía rectal. Además, actualmente se admite que el riesgo de complicaciones sépticas tras la resección rectal, como consecuencia de los factores de riesgo conocidos, es mayor que tras la preparación colónica. Es por ello que la mayoría de los cirujanos colorrectales consideran que un régimen sin preparación en la cirugía del cáncer de recto podría representar un factor de riesgo aditivo para la morbilidad postoperatoria.