Хирургия рака прямой кишки без механической подготовки кишечника (PREPACOL)

Предоперационная механическая подготовка кишечника (MBP) (т.е. включая пероральные слабительные, ретроградные клизмы и/или пероральную диету перед операцией) является стандартной практикой в ​​колоректальной хирургии. Важность MBP в предотвращении несостоятельности анастомоза и инфекционной заболеваемости после плановых колоректальных операций была догмой среди хирургов в течение многих лет. Основной причиной является мнение, что послеоперационные осложнения связаны с септическим содержимым кишечника. Однако существует мало научных данных, демонстрирующих эффективность этой практики в снижении заболеваемости. Кроме того, к потенциальным недостаткам MBP относятся необходимость более длительной предоперационной госпитализации перед операцией, ее трудоемкий характер, дороговизна и неприятность для пациента, а также подвергание ранней популяции особому риску водно-электролитного дисбаланса. Не менее восьми рандомизированных исследований. клинические испытания и два мета-анализа не показали каких-либо преимуществ MBP в колоректальной хирургии. Наоборот, они продемонстрировали, что подготовка может привести к увеличению частоты септических осложнений. Такие начальные даты заставляют хирургов переоценивать свою текущую клиническую практику в хирургии толстой кишки. Но на сегодняшний день эти выводы не могут быть окончательно применены к ректальной хирургии из-за недостаточного количества дат. На сегодняшний день ни одно исследование MBP не было специально посвящено ректальной хирургии. Более того, в настоящее время признано, что риск септических осложнений после резекции прямой кишки вследствие известных факторов риска выше, чем после подготовки толстой кишки. По этой причине большинство колоректальных хирургов считают, что режим без подготовки при хирургии рака прямой кишки может представлять дополнительный фактор риска послеоперационных осложнений.