개심술 후 고진공 체강 배액 시스템에 관한 무작위 다기관 임상연구 원문보기 KCI 원문보기 인용 (NO-NUMO)

고진공 흉부 배액은 폐나 종격동과 같은 연조직에 대한 흡인 손상 가능성 때문에 한 때 바람직하지 않은 것으로 간주되었습니다. Wakabayashi는 높은 진공 압력에 의해 발생하는 과도한 흡입력은 진공 압력 자체가 아니라 조직에 가해지는 흡입 표면적과 관련이 있음을 보여주었습니다1&2. 그는 흉관의 흡입력이 30 - 35 torr2의 모세혈관 혈압보다 낮으면 폐에 대한 흡입 손상이 발생하지 않을 것이라고 가정했습니다. 이 이론을 바탕으로 Wakabayashi는 이중 루멘 흉부 배액관3(상품명 NO-NUMO™)을 개발했으며 2002년 FDA4에서 임상 사용을 승인했습니다. 프로토타입 7-5Fr 이중 내강 흉관이 실험실 동물과 3명의 환자1&2에서 성공적으로 테스트되었으며 고진공 흉부 배액의 안전성은 복잡하지 않은 흉강경 수술을 받는 많은 환자2에서 입증되었습니다. 새로운 배액관의 독특한 디자인은 제한된 표면적에 대한 높은 흡입의 영향 없이 빠른 배액을 허용하는 수백 개의 작은 구멍이 있는 소직경 이중 루멘관입니다. 고진공 석션은 수술실 및 ICU 침대에 이미 설치되어 있는 벽면 장치에서 사용할 수 있습니다. 이 시스템을 임상용으로 채택하기 위해서는 흡입을 모니터링하기 위한 고진공 게이지(대부분 200 torr를 넘지 않음)가 필요했고, 배액이 유지되고 혈액이 응고되도록 이송을 위한 고압 배터리 구동 진공 펌프가 필요했습니다. OR 및 ICU의 설정에서 장기 운송 기간 동안 튜브를 피했습니다. Vario™ 펌프(Medela® Inc.)가 우수하다는 결론을 내리기 전에 시장에 나와 있는 여러 브랜드의 휴대용 진공 펌프를 평가했습니다. Vario 펌프가 생성할 수 있는 최대 진공 압력은 -857 cmH2O에 해당하는 630 torr 또는 84 kPa입니다.

NO-NUMO™ 고진공 체강 배수 시스템은 다음으로 구성됩니다. (1) 일회용 NO-NUMO™ 체강 배액 튜브, (2) 일회용 Vario™ 수액 관리 캐니스터 및 (3) Vario™ 휴대용 진공 펌프. 우리는 종격동 배액을 위한 13Fr 3중 튜브 세트, 왼쪽 흉막 배액을 위한 13Fr 단일 튜브 및 두 개의 13Fr NO-NUMO 튜브를 사용하여 이 새로운 시스템을 평가했습니다. 정맥. 튜빙은 Medi-Vac™(Cardinal Health, Inc.) 석션 캐니스터의 일회용 라이너에 연결되었으며, 이는 개방 심장 수술 후 환자의 300 torr(= 40 kPa)에서 Vario 펌프에 연결되었습니다.