Een gerandomiseerde multicenter klinische studie over het hoogvacuüm drainagesysteem voor lichaamsholten na openhartchirurgie (NO-NUMO)

Hoogvacuümthoraxdrainage werd ooit als af te raden beschouwd vanwege een mogelijk letsel door zuiging aan zachte weefsels, zoals de longen of het mediastinum. Wakabayashi toonde aan dat overmatige zuigkracht gegenereerd door een hoge vacuümdruk verband hield met het oppervlak van de zuigkracht die op de weefsels werd uitgeoefend en niet met de vacuümdruk zelf1&2. Hij veronderstelde dat zuigschade aan de long niet zou optreden als de zuigkracht van een thoraxdrain onder de capillaire bloeddruk van 30 - 35 torr2 ligt. Op basis van deze theorie ontwikkelde Wakabayashi een thoraxdrainageslang met dubbel lumen3 (handelsnaam NO-NUMO™) en het klinische gebruik ervan werd in 2002 goedgekeurd door de FDA4. Een prototype van een 7-5Fr-thoraxslang met dubbel lumen werd met succes getest bij proefdieren en drie patiënten1&2 en de veiligheid van hoogvacuümthoraxdrainage werd bewezen bij een groot aantal patiënten die ongecompliceerde thoracoscopische operaties ondergingen2. Het unieke ontwerp van de nieuwe drainagebuis is de buis met dubbel lumen met een kleine diameter en honderden kleine gaatjes die een snelle afvoer mogelijk maken zonder schadelijke effecten van hoge zuigkracht over een beperkt oppervlak. Hoogvacuümafzuiging is beschikbaar op bovenkasten die al in de OK- en ICU-bedden zijn geplaatst. Om dit systeem voor klinisch gebruik te gebruiken, was een hoogvacuümmeter nodig (de meeste gaan niet verder dan 200 torr) om de zuigkracht te bewaken, en een hogedrukvacuümpomp op batterijen voor transport was nodig, zodat de drainage in stand werd gehouden en het bloed stolde in de tube vermeden tijdens de periode van langdurig transport vanaf de OK en de opstelling op de IC. Verschillende merken draagbare vacuümpompen op de markt werden geëvalueerd voordat werd geconcludeerd dat de Vario™-pomp (Medela® Inc.) superieur was. De maximale vacuümdruk die de Vario-pomp kan genereren is 630 torr of 84 kPa, wat overeenkomt met -857 cmH2O.

Het NO-NUMO™ Hoogvacuüm lichaamsholtedrainagesysteem bestaat uit; (1) wegwerpbare NO-NUMO™-drainageslangen voor lichaamsholten, (2) wegwerpbare Vario™-canisters voor vloeistofbeheer en (3) Vario™ draagbare vacuümpomp. We hebben dit nieuwe systeem geëvalueerd met een 13Fr triple-tube set voor de mediastinale drainage, een 13Fr single-tube voor de linker pleurale drainage en twee 13Fr NO-NUMO tubes voor de drainage van de onderhuidse wonden van de onderste ledematen na het oogsten van de saphena. aderen. De slang was aangesloten op een wegwerpvoering van een Medi-Vac™ (Cardinal Health, Inc.) zuigbus, die was aangesloten op een Vario-pomp met 300 torr (= 40 kPa) bij patiënten na openhartoperaties.