Um estudo clínico multicêntrico randomizado sobre o sistema de drenagem de cavidade corporal de alto vácuo após cirurgia cardíaca aberta (NO-NUMO)

A drenagem torácica a alto vácuo já foi considerada desaconselhável devido a uma possível lesão por sucção em tecidos moles, como pulmões ou mediastino. Wakabayashi mostrou que a força de sucção excessiva gerada por uma alta pressão de vácuo estava relacionada à área da superfície de sucção aplicada aos tecidos e não à própria pressão de vácuo1&2. Ele postulou que a lesão pulmonar por sucção não ocorreria se a força de sucção de um dreno torácico estivesse abaixo da pressão sanguínea capilar de 30 - 35 torr2. Com base nessa teoria, Wakabayashi desenvolveu um tubo de drenagem torácica de duplo lúmen3 (Nome comercial NO-NUMO™) e seu uso clínico foi aprovado pelo FDA4 em 2002. Um protótipo de dreno torácico de duplo lúmen 7-5Fr foi testado com sucesso em animais de laboratório e três pacientes1&2 e a segurança da drenagem torácica a alto vácuo foi comprovada em um grande número de pacientes submetidos a cirurgias toracoscópicas não complicadas2. O design exclusivo do novo tubo de drenagem é o tubo de lúmen duplo de diâmetro pequeno com centenas de orifícios minúsculos que permite uma drenagem rápida sem efeitos prejudiciais de alta sucção em uma área de superfície limitada. A sucção de alto vácuo está disponível em unidades de parede já instaladas nos leitos de cirurgia e UTI. Para adotar esse sistema para uso clínico, foi necessário um alto vacuômetro (a maioria não passa de 200 torr) para monitorar a sucção e uma bomba de vácuo de alta pressão a bateria para transporte, de modo que a drenagem fosse mantida e a coagulação sanguínea o tubo evitado durante o período de transporte prolongado da sala de cirurgia e a configuração na UTI. Várias marcas de bombas de vácuo portáteis no mercado foram avaliadas antes de concluir que a bomba Vario™ (Medela® Inc.) era superior. A pressão de vácuo máxima que a bomba Vario pode gerar é de 630 torr ou 84 kPa, o que equivale a -857 cmH2O.

O Sistema de Drenagem de Cavidade Corporal de Alto Vácuo NO-NUMO™ consiste em; (1) tubos de drenagem de cavidade corporal NO-NUMO™ descartáveis, (2) recipientes de gestão de fluido Vario™ descartáveis ​​e (3) bomba de vácuo portátil Vario™. Avaliamos este novo sistema, usando um conjunto de tubo triplo 13Fr para a drenagem mediastinal, um tubo único 13Fr para a drenagem pleural esquerda e dois tubos 13Fr NO-NUMO para a drenagem das feridas subcutâneas da extremidade inferior após a colheita da veia safena veias. O tubo foi conectado a um forro descartável de recipientes de sucção Medi-Vac™ (Cardinal Health, Inc.), que foi conectado a uma bomba Vario a 300 torr (= 40 kPa) em pacientes após cirurgias de coração aberto.