En randomisert multisenter klinisk studie på dreneringssystemet i kroppshulrommet med høyt vakuum etter åpen hjertekirurgi (NO-NUMO)

Høyvakuum brystdrenering ble en gang ansett som utilrådelig på grunn av en mulig sugeskade på bløtvev, som lungene eller mediastinum. Wakabayashi viste at overdreven sugekraft generert av et høyt vakuumtrykk var relatert til overflatearealet av suget som ble påført vevet og ikke selve vakuumtrykket1&2. Han postulerte at sugeskade på lungen ikke ville oppstå hvis sugekraften til et brystrør er under kapillærblodtrykket på 30 - 35 torr2. Basert på denne teorien utviklet Wakabayashi et brystdreneringsrør med dobbel lumen3 (varenavn NO-NUMO™) og dets kliniske bruk ble godkjent av FDA4 i 2002. En prototype 7-5Fr brystrør med dobbel lumen ble vellykket testet i laboratoriedyr og tre pasienter1&2, og sikkerheten ved høyvakuumbrystdrenering ble bevist hos et stort antall pasienter som gjennomgikk ukompliserte torakoskopiske operasjoner2. Den unike designen til det nye dreneringsrøret er det doble lumenrøret med liten diameter med hundrevis av bittesmå hull som tillater rask drenering uten skadevirkninger av høyt sug over et begrenset overflateareal. Høyvakuumsug er tilgjengelig på veggenheter som allerede er på plass i operasjonsavdelingen og ICU-sengene. For å ta i bruk dette systemet for klinisk bruk, var det nødvendig med en høyvakuummåler (de fleste går ikke over 200 torr) for å overvåke suging, og en høytrykks batteridrevet vakuumpumpe for transport var nødvendig, slik at dreneringen ble opprettholdt og blodet levde seg inn. tuben unngås i perioden med langvarig transport fra operasjonsstuen og oppsettet på intensivavdelingen. Flere merker av bærbare vakuumpumper på markedet ble evaluert før de konkluderte med at Vario™-pumpen (Medela® Inc.) var overlegen. Det maksimale vakuumtrykket som Vario-pumpen kan generere er 630 torr eller 84 kPa som tilsvarer -857 cmH2O.

NO-NUMO™ høyvakuum dreneringssystem for kroppshulrom består av; (1) NO-NUMO™ engangsdreneringsslanger for kroppshulrom, (2) engangs Vario™ væskehåndteringsbeholdere og (3) Vario™ bærbar vakuumpumpe. Vi evaluerte dette nye systemet ved å bruke et 13Fr trippelrørsett for mediastinal drenering, et 13Fr enkeltrør for venstre pleuraldrenasje og to 13Fr NO-NUMO rør for drenering av subkutane sår i underekstremitetene etter innhøsting av saphenous årer. Slangen ble koblet til en engangsforing av en Medi-Vac™ (Cardinal Health, Inc.) sugebeholdere, som ble koblet til en Vario-pumpe ved 300 torr (= 40 kPa) hos pasienter etter åpne hjerteoperasjoner.