En randomiseret multicenter-klinisk undersøgelse af højvakuum-kropshulrumsdrænagesystemet efter åben hjertekirurgi (NO-NUMO)

Højvakuum thoraxdræning blev engang anset for at være utilrådeligt på grund af en mulig sugeskade på blødt væv, såsom lungerne eller mediastinum. Wakabayashi viste, at overdreven sugekraft genereret af et højt vakuumtryk var relateret til overfladearealet af suget påført vævene og ikke selve vakuumtrykket1&2. Han postulerede, at sugeskade på lungen ikke ville forekomme, hvis sugekraften af ​​et brystrør er under kapillærblodtrykket på 30 - 35 torr2. Baseret på denne teori udviklede Wakabayashi et brystdræningsrør med dobbelt lumen3 (varenavn NO-NUMO™), og dets kliniske anvendelse blev godkendt af FDA4 i 2002. En prototype 7-5Fr dobbeltlumen thoraxrør blev testet med succes i laboratoriedyr og tre patienter1&2, og sikkerheden ved højvakuum thoraxdrænage blev bevist hos et stort antal patienter, der gennemgår ukomplicerede thorakoskopiske operationer2. Det unikke design af det nye drænrør er det dobbelte lumenrør med lille diameter med hundredvis af bittesmå huller, der tillader hurtig dræning uden skadelige virkninger af høj sugning over et begrænset overfladeareal. Højvakuumsugning er tilgængelig på vægenheder, der allerede er på plads i operationsstuen og ICU senge. For at anvende dette system til klinisk brug var der behov for en højvakuummåler (de fleste går ikke over 200 torr) for at overvåge sugning, og en højtryks batteridrevet vakuumpumpe til transport var nødvendig, så dræningen blev opretholdt og blodet størknede ind. røret undgået i perioden med længerevarende transport fra operationsstuen og opsætningen på intensivafdelingen. Flere mærker af bærbare vakuumpumper på markedet blev evalueret, før man konkluderede, at Vario™-pumpen (Medela® Inc.) var overlegen. Det maksimale vakuumtryk, som Vario-pumpen kan generere, er 630 torr eller 84 kPa, hvilket svarer til -857 cmH2O.

NO-NUMO™ højvakuum kropshulrumsdræningssystem består af; (1) NO-NUMO™ engangsdræningsslanger til kropshulrum, (2) engangs Vario™ væskehåndteringsbeholdere og (3) Vario™ bærbar vakuumpumpe. Vi evaluerede dette nye system ved at bruge et 13Fr tredobbelt rørsæt til mediastinal dræning, et 13Fr enkeltrør til venstre pleuraldrænage og to 13Fr NO-NUMO rør til dræning af subkutane sår i underekstremiteterne efter høsten af ​​saphenus. vener. Slangen blev forbundet til en engangsforing af en Medi-Vac™ (Cardinal Health, Inc.) sugebeholdere, som blev forbundet til en Vario-pumpe ved 300 torr (= 40 kPa) hos patienter efter åbne hjerteoperationer.