- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00671034
새로 진단된 고위험 급성 림프구성 백혈병을 앓고 있는 젊은 환자를 치료하기 위한 Calaspargase Pegol 또는 Pegaspargase 및 병용 화학 요법
고위험 급성 림프구성 백혈병(ALL) 환자 치료에서 정맥 주사 EZN-2285(SC-PEG E. Coli L-asparaginase) 또는 정맥 주사 Oncaspar®의 파일럿 연구
연구 개요
상태
상세 설명
기본 목표:
I. 증가된 베를린-프랑크푸르트-뮌스터(BFM) 요법을 받고 있는 고위험 ALL 환자에서 유도 및 강화 동안 정맥내로 제공된 온카스파(페가스파가제)와 비교하여 EZN-2285(칼라스파가제 페골)의 약동학적 동등성을 결정하기 위함.
2차 목표:
I. 증가된 BFM 요법을 받고 있는 고위험 ALL 환자에서 유도 및 강화 동안 정맥내 투여된 Oncaspar와 비교하여 EZN-2285의 약력학(PD)을 기술하기 위함.
II. Oncaspar® 함유 요법과 비교하여 EZN-2285 함유 요법에 무작위 배정된 환자에 대한 유도 요법 종료 29일차 최소 잔류 질환(MRD)을 결정하기 위해.
III. Oncaspar와 비교하여 유도 29일까지 EZN-2285를 투여받은 환자의 완전 관해(CR) 비율을 결정합니다.
IV. Oncaspar와 비교하여 고위험 ALL 환자에게 강화된 유도 후 강화 요법 동안 제공된 EZN-2285의 투여와 관련된 사건 없는 생존(EFS)을 평가하기 위해.
V. Oncaspar와 비교하여 유도 4일, 15일, 22일 및 29일에 최소 0.1 IU/mL의 아스파라기나제 수준과 최소 0.4 IU/mL의 비율을 갖는 환자의 비율을 결정합니다.
VI. Oncaspar와 비교하여 EZN-2285를 투여한 후 아스파라긴의 혈장 및 뇌척수액(CSF) 농도를 결정합니다.
VII. Oncaspar와 비교하여 결합 및 중화 항체의 검출을 포함하여 EZN-2285의 면역원성을 평가합니다.
VIII. Oncaspar와 비교하여 고위험 ALL 환자에게 강화된 유도 후 강화 요법 동안 제공된 EZN-2285의 투여와 관련된 내약성 및 독성을 평가하기 위함.
IX. EZN-2285의 최종 약동학(PK)과 항체의 존재 사이의 관계를 탐구합니다.
개요: 이것은 다기관 연구입니다. 환자는 유도 요법에 대한 반응에 따라 계층화됩니다(느린 초기 반응자[SER] 대 빠른 초기 반응자[RER]). 환자는 2:1 비율(I군: II군)로 2개의 치료군 중 1개로 무작위 배정됩니다(I군으로 무작위 배정된 환자는 연구 약물 calaspargase pegol*을 투여받음; II군으로 무작위 배정된 환자는 연구 약물 pegaspargase를 투여받음).
유도 요법**(모든 환자): 환자는 제1일에 시타라빈 경막내(IT)를 투여받습니다. 1일, 8일, 15일 및 22일에 15분에 걸쳐 빈크리스틴 정맥내(IV) 및 다우노루비신 염산염 IV; 프레드니손 경구 또는 IV 1일 2회(BID) 1일 내지 28일; 4일째에 1시간에 걸쳐 연구 약물 IV; 8일, 15*, 22* 및 29일에 메토트렉세이트 IT. 8일째 및/또는 15일째 및 29일째에 반응에 대해 환자를 평가한다. 8일 또는 15일에 M1 골수를 달성하고 29일에 음성 MRD(즉, < 0.1%)를 달성한 환자는 RER로 간주됩니다. 15일에 M2 또는 M3 골수를 달성하거나 29일에 MRD >= 0.1% 그러나 < 1%인 환자는 SER로 간주됩니다. M3 골수 환자는 연구에서 제외됩니다. RER과 SER은 공고화 요법을 진행합니다. MRD가 1% 이상인 M2 골수 또는 M1 골수 환자는 연장된 유도 요법을 받습니다. 환자는 또한 1-14일(환자 < 10세)에 덱사메타손 PO 또는 IV BID를 받거나 1-28일(환자 >= 10세)에 프레드니손 BID를 받습니다.
참고: *CNS3 질환 환자만 해당.
연장된 유도 요법**: 환자는 1일과 8일에 빈크리스틴 IV를 투여받습니다. 1-14일에 프레드니손 경구(PO) 또는 IV BID; 제1일에 15분에 걸쳐 다우노루비신 염산염 IV; 및 4일째에 1시간에 걸쳐 약물 IV를 연구한다. 환자는 43일째에 반응에 대해 평가한다. M1 및 MRD < 1%를 달성한 환자는 SER로 치료됩니다(공고 요법 진행). 다른 모든 환자는 연구에서 제외됩니다.
강화 요법**(모든 환자): 36일째(유도 요법 완료 후) 또는 확장된 유도 요법 완료 후 시작하여 환자(RER 및 SER)는 1일과 29일에 30분에 걸쳐 사이클로포스파미드 IV를 투여받습니다. 1-4일, 8-11일, 29-32일 및 36-39일에 시타라빈 IV 또는 SC; 1-14일 및 29-42일에 머캅토퓨린 PO; 15일, 22일, 43일 및 50일에 빈크리스틴 IV; 15일 및 43일에 1시간에 걸쳐 연구 약물 IV; 및 1, 8, 15* 및 22*일에 메토트렉세이트 IT. 그런 다음 환자는 임시 유지 관리 I 요법을 진행합니다.
참고: *CNS3 질환이 있는 환자의 경우 복용량을 생략하십시오.
임시 유지 관리 I**(모든 환자): 환자는 1일, 11일, 21일, 31일 및 41일에 빈크리스틴 IV 및 메토트렉세이트** IV를 투여받습니다. 2일 및 22일에 1시간에 걸쳐 연구 약물 IV; 및 1일 및 31일에 메토트렉세이트 IT. 그런 다음 환자는 지연 강화 I 요법을 진행합니다.
지연 강화 I**(모든 환자): 환자는 1일, 8일, 15일, 43일 및 50일에 빈크리스틴 IV를 투여받습니다. 1-9세 환자의 경우 1-21일, 또는 10세 이상의 환자의 경우 1-7일 및 15-21일에 덱사메타손 PO 또는 IV BID; 1일, 8일 및 15일에 15분에 걸쳐 독소루비신 염산염 IV; 4일 및 43일에 1시간에 걸쳐 연구 약물 IV; 29일에 30분에 걸쳐 사이클로포스파미드 IV; 29-32일 및 36-39일에 시타라빈 IV 또는 피하(SC); 29-42일에 티오구아닌 PO; 1일, 29일 및 36일에 메토트렉세이트 IT. RER로 치료받은 환자는 유지 요법을 진행합니다. SER로 치료받은 환자(즉, 진단 시 CNS3 질환이 있거나 스테로이드로 사전 치료를 받은 환자 또는 혼합 계통 백혈병(MLL) 유전자 재배열이 있는 RER인 환자)는 임시 유지 II에 이어 지연 강화 II로 진행합니다.
임시 유지 관리 II**(SER만 해당): 환자는 임시 유지 관리 I에서와 같이 빈크리스틴 IV, 메토트렉세이트 IV, 연구 약물 IV 및 메토트렉세이트 IT를 받습니다.
지연 강화 II**(SER 전용): 29일부터 환자(CNS3 질환 환자 제외)는 매일 8분할의 두개골 방사선 요법을 받습니다. 그런 다음 모든 환자는 빈크리스틴 IV, 덱사메타손 PO 또는 IV, 독소루비신 염산염 IV, 연구 약물 IV, 사이클로포스파미드 IV, 시타라빈 IV 또는 SC, 티오구아닌 PO 및 메토트렉세이트 IT를 지연 강화 I에서와 같이 투여받습니다. 1-5일 및 8-12일에 방사선 요법. 그런 다음 환자는 유지 요법을 진행합니다.
유지 요법**(모든 환자): 환자는 1일, 29일 및 57일에 빈크리스틴 IV를 투여받습니다. 1-5일, 29-33일 및 57-61일에 경구 덱사메타손; 1-84일에 머캅토퓨린 PO; 29일째 메토트렉세이트 IT; 및 8, 15, 22, 29, 36, 43, 50, 57, 64, 71 및 78일에 메토트렉세이트 PO. 치료는 중간 유지 I 시작부터 최대 2년(여성 환자의 경우) 또는 최대 3년(남성 환자의 경우) 동안 12주마다 반복됩니다.
참고: ** 수정안 #4에 따라 대부분의 환자는 대부분의 치료 단계에서 Capizzi 메토트렉세이트 대신 고용량 메토트렉세이트를 투여받습니다. 두개골 방사선 조사를 받은 CNS3 환자 및 SER 환자는 수정 없이 계획된 요법을 받습니다.
참고: 수정안 #4에 따라 척수강내 치료의 최대 횟수는 RER/SER/CNS3 상태 및 성별에 따라 제한됩니다.
면역원성, 약동학 및 약력학 연구를 포함하는 상관 연구를 위해 혈액 및 뇌척수액 샘플을 주기적으로 수집합니다.
연구 요법 완료 후 환자는 2년 동안 2개월마다, 1년 동안 3개월마다, 그 후 2년 동안 6-12개월마다 환자를 추적합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 3단계
연락처 및 위치
연구 장소
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Alabama
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Birmingham, Alabama, 미국, 35233
- University of Alabama at Birmingham Cancer Center
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California
-
Orange, California, 미국, 92868
- Children's Hospital of Orange County
-
Palo Alto, California, 미국, 94304
- Lucile Packard Children's Hospital Stanford University
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, 미국, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Connecticut
-
Farmington, Connecticut, 미국, 06030
- University of Connecticut
-
Hartford, Connecticut, 미국, 06106
- Connecticut Children's Medical Center
-
-
District of Columbia
-
Washington, District of Columbia, 미국, 20010
- Children's National Medical Center
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, 미국, 60611
- Lurie Children's Hospital-Chicago
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-
Indiana
-
Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Indiana University/Melvin and Bren Simon Cancer Center
-
Indianapolis, Indiana, 미국, 46202
- Riley Hospital for Children
-
-
Maryland
-
Baltimore, Maryland, 미국, 21287
- Johns Hopkins University/Sidney Kimmel Cancer Center
-
-
Michigan
-
Detroit, Michigan, 미국, 48201
- Wayne State University/Karmanos Cancer Institute
-
-
Minnesota
-
Minneapolis, Minnesota, 미국, 55404
- Children's Hospitals and Clinics of Minnesota - Minneapolis
-
Minneapolis, Minnesota, 미국, 55455
- University of Minnesota/Masonic Cancer Center
-
-
Missouri
-
Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
- Washington University School of Medicine
-
-
New Jersey
-
Hackensack, New Jersey, 미국, 07601
- Hackensack University Medical Center
-
-
New Mexico
-
Albuquerque, New Mexico, 미국, 87102
- University of New Mexico Cancer Center
-
-
New York
-
New York, New York, 미국, 10016
- Laura and Isaac Perlmutter Cancer Center at NYU Langone
-
-
Ohio
-
Cincinnati, Ohio, 미국, 45229
- Cincinnati Children's Hospital Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, 미국, 73104
- University of Oklahoma Health Sciences Center
-
-
Oregon
-
Portland, Oregon, 미국, 97239
- Oregon Health and Science University
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, 미국, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
Pittsburgh, Pennsylvania, 미국, 15224
- Children's Hospital of Pittsburgh of UPMC
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, 미국, 37232
- Vanderbilt University/Ingram Cancer Center
-
-
Texas
-
Dallas, Texas, 미국, 75390
- UT Southwestern/Simmons Cancer Center-Dallas
-
-
Utah
-
Salt Lake City, Utah, 미국, 84113
- Primary Children's Hospital
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, 미국, 98105
- Seattle Children's Hospital
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준:
- 환자는 AALL08B1 또는 후속 분류 연구에 적격하고 등록해야 합니다.
- 환자는 새로 진단된 고위험 B 림프구성 백혈병(세계보건기구[WHO] 2008 분류)(B-전구 급성 림프구성 백혈병이라고도 함)이 있어야 합니다.
- 백혈구(WBC) >= 1-9세 환자의 경우 50,000/μL 또는 10-30세 환자 또는 이전 스테로이드 치료를 받은 환자의 경우 WBC 수
- 환자는 스테로이드 및 척수강내 시타라빈을 제외하고 이전에 세포독성 화학요법을 받은 적이 없어야 합니다. 시타라빈을 사용한 경막내 화학요법은 환자의 편의를 위해 등록 전에 허용됩니다. 이것은 일반적으로 두 번째 요추 천자를 피하기 위해 진단 골수 또는 정맥 라인 배치 시 수행됩니다. (참고: CNS 상태는 전신 또는 척수강내 화학요법을 시행하기 전에 채취한 검체를 기준으로 결정해야 합니다. 단, 스테로이드 사전치료는 제외합니다.) 전신 화학요법은 이 척수강내 요법의 72시간 이내에 시작해야 합니다.
- 이전에 스테로이드 요법을 받은 환자는 이 연구에 적합합니다. 이전 스테로이드 요법의 용량과 기간을 주의 깊게 기록해야 합니다.
- 결과가 음성인 임신 검사는 모든 초경 후 여성에서 얻어야 합니다.
- 수유 중인 여성은 이 연구를 진행하는 동안 아이에게 모유를 먹이지 않겠다는 데 동의해야 합니다.
제외 기준:
- 다운 증후군 환자는 본 연구에서 제외됩니다.
- 진단 시 고환성 백혈병 환자는 본 연구에서 제외됩니다.
- 임신한 여성 환자는 이 연구에서 제외됩니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 평행한
- 마스킹: 없음
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
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실험적: 1군(병용 화학요법)
환자는 조합 화학 요법과 함께 calaspargase pegol을 받습니다.
환자는 화학 요법 PO, IV, SC 및 IT를 받습니다.
일부 환자는 머리에 방사선 요법을 받기도 합니다.
치료는 최대 4년 동안 계속될 수 있습니다.
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주어진 IV, IT 또는 PO
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주어진 IV, IT, PO 또는 SC
다른 이름들:
일부 환자는 RT를 시행합니다.
다른 이름들:
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ACTIVE_COMPARATOR: Arm II(병용 화학 요법)
환자는 병용 화학 요법과 함께 페가스파가제를 받습니다.
환자는 화학 요법 PO, IV, SC 및 IT를 받습니다.
일부 환자는 또한 머리에 RT를 실시합니다.
치료는 최대 4년 동안 계속될 수 있습니다.
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주어진 IV 또는 PO
다른 이름들:
주어진 IV, IT 또는 PO
다른 이름들:
주어진 IV, IT, PO 또는 SC
다른 이름들:
일부 환자는 RT를 시행합니다.
다른 이름들:
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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약동학(PK)(유도 및 강화 요법 동안 페가스파가제와 비교한 SC-PEG 대장균 L-아스파라기나제(EZN-2285)의 반감기)
기간: 취임 29일 후 및 통합 22일 후
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경화 및 유도 동안 혈장 아스파라기나제의 평균 반감기; 반감기는 약물 농도가 절반으로 감소하는 데 걸리는 시간으로 정의됩니다.
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취임 29일 후 및 통합 22일 후
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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약력학(PD)
기간: 통합 및 도입 29일차
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혈장 아스파라기나제 농도 강화 및 유도 중.
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통합 및 도입 29일차
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최소 잔류 질환(MRD)이 있는 참가자의 비율 유도 종료 시 0.01% 미만
기간: 입회식 종료(29일차)
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음성 MRD 참가자 비율(MRD<0.01%).
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입회식 종료(29일차)
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유도 종료 시 완전한 관해를 보인 참가자의 비율
기간: 입회식 종료(29일차)
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완전 관해(CR) 비율; 여기서 CR은 M1 골수(골수에서 < 5% 림프구)로 정의됩니다.
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입회식 종료(29일차)
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사건 없는 생존(EFS) 참가자 비율
기간: 5 년
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이벤트가 없는 참가자의 비율입니다.
무사건 확률은 연구 등록 시 무작위 배정부터 첫 번째 사건(유도 실패, 유도 사망, 재발, 두 번째 악성 신생물, 관해 사망) 또는 사건이 없는 피험자의 마지막 접촉 날짜까지의 시간으로 정의됩니다.
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5 년
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아스파라기나제 수준
기간: 유도 4, 15, 22, 29일
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Oncaspar와 비교하여 유도 4일, 15일, 22일 및 29일에 아스파라기나아제 수치가 0.1 IU/mL 이상이고 0.4 IU/mL 이상인 환자의 비율
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유도 4, 15, 22, 29일
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Ug/ml 단위의 아스파라긴의 혈장 및 CSF 농도
기간: 투여 후 25일(29일)
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Oncaspar와 비교하여 EZN-2285 투여 후 아스파라긴의 혈장 및 CSF 농도(ug/ml).
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투여 후 25일(29일)
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면역원성
기간: 투여 후 25일(29일)
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면역원성 검사 양성 환자 수
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투여 후 25일(29일)
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유도 후 강화 요법 중 독성(모든 등급)
기간: 최대 5년
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AE 발생률의 계산은 AE 범주당 환자 수를 기반으로 합니다.
동일한 범주로 분류된 여러 AE가 있는 각 환자에 대해 해당 환자는 해당 AE 범주에 대한 최악의 독성 등급 아래 표로 작성됩니다.
AE의 발생률은 치료 아암 및 장기 등급별로 표로 작성될 것입니다.
과민증, 췌장염, 응고병증, 감염, 신경학적 기능 장애 및 혈전색전증 사건에 특별한 주의를 기울일 것입니다.
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최대 5년
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PK와 항체의 존재 사이의 관계
기간: 통합 29일
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항체가 있는 환자.
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통합 29일
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Anne L Angiolillo, Children's Oncology Group
간행물 및 유용한 링크
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
추가 관련 MeSH 약관
- 면역계 질환
- 조직학적 유형에 따른 신생물
- 신생물
- 림프 증식 장애
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- 면역증식성 장애
- 백혈병
- 전구 세포 림프구성 백혈병-림프종
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- 약물의 생리적 효과
- 약리작용의 분자기전
- 항감염제
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- 코르티손
- 티오구아닌
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- 2-아미노퓨린
기타 연구 ID 번호
- AALL07P4 (다른: CTEP)
- U10CA098543 (미국 NIH 보조금/계약)
- NCI-2009-00317 (기재: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- CDR0000594340
- 08-606
- COG-AALL07P4
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