말단 비대증의 포도당 대사에 대한 소마토스타틴 유사체 대 수술의 영향 (GLUSSA)

내당능 장애(IGT) 및 현성 당뇨병은 종종 말단비대증과 관련이 있습니다. 말단비대증 환자는 간과 말초 모두에서 인슐린 저항성을 나타내며 고인슐린혈증을 나타내고 기초 흡수 후 상태에서 포도당 전환율이 증가합니다. 말단 비대증에서 진성 당뇨병 및 IGT의 유병률은 알려져 있지 않지만, 다른 시리즈에서 19-56% 및 16-46% 범위로 보고됩니다. 말단비대증과 관련된 증가된 심혈관 이환율 및 사망률은 종종 GH 과잉을 동반하는 증가된 인슐린 저항성의 결과일 수 있습니다. 인슐린 분비, 즉 β 세포 기능도 억제되기 때문에 소마토스타틴 유사체(SSA)로 치료받은 환자에서 포도당 내성이 악화될 수 있습니다. SSA는 12개월의 치료 후 약 60%의 환자에서 GH 및 IGF-I 과잉의 조절을 유도하며 수술 실패 후 또는 새로 진단된 환자의 1차 요법으로 적용한 것과 큰 차이가 없으며 GH 및 IGF-I 수준의 조절은 다음과 함께 발생합니다. 더 긴 치료 기간 후에 훨씬 더 높은 유병률. 그러나 췌장 인슐린 분비에 대한 SSA의 억제 효과는 포도당 내성에 대한 이 치료의 전반적인 효과를 복잡하게 만들 수 있습니다. 우리는 최근 SSA 또는 수술로 1차 치료 후 12개월이 좌심실 비대 및 이완기 충만에서 유사한 개선을 가져오는 반면 수축기 기능은 SSA 치료 환자에서 더 분명하게 증가했으며 총/HDL-콜레스테롤 비율은 SSA 치료 환자에서만 유의미하게 감소했음을 입증했습니다. 공복 혈당 수치는 수술을 받은 환자에서만 유의하게 감소했습니다. 정상 뇌하수체 기능은 SSA 치료군 46.4%, 수술군 36.4%에서 정상으로 나타났으며 전자는 변화가 없었고 후자는 약간 감소했다. SSA의 직접적인 영향과 보다 보존된 뇌하수체 기능이 이러한 결과를 설명할 수 있습니다. SSA나 수술 또는 둘 다로 장기간 치료받은 당뇨병 유무에 관계없이 말단비대증 환자의 내당능 종단 데이터는 여전히 매우 제한적입니다.

SSA가 말단 비대증에서 포도당 내성에 부정적인 영향을 미치는지 조사하기 위해 10년 동안 전향적으로 수집된 데이터를 분석할 것입니다. SSA 또는 수술 치료 6-12개월 후와 60개월 후 진단 시 내당능 결과를 비교합니다. 질병 통제 및 치료 유형에 의해 매개되는 내당능에 대한 효과를 확립하기 위해 환자는 치료에 따라 그룹화됩니다(SSA만, 수술만, SSA 후 수술 및 SSA 후 수술 및 SSA).