중환자실(ICU) 환자에서 지속진정의 매일 중단이 섬망, 수면지각에 미치는 영향 (ICUDelirium)

이것은 진정제 주입의 매일 중단이 중환자의 섬망 발생 감소에 기여하고 수면 지각을 개선하는지 여부를 결정하는 것을 목적으로 하는 중재 연구입니다. 외상 집중 치료실(TICU)에서 기계 환기 및 진정제의 지속적인 주입을 받는 환자가 연구에 등록됩니다. 가족 구성원이 환자의 참여에 동의한 후 환자가 연구에 참여하게 됩니다. 순차적 할당 방법을 사용하여 각 그룹에서 20명의 환자로 구성된 두 그룹을 비교합니다. 연구할 첫 번째 20명의 환자 그룹(대조군[CG])은 매일 중단하지 않고 지속적인 진정제 주입을 받게 됩니다. 20명의 환자로 구성된 두 번째 그룹(개입 그룹 [IG])은 매일 진정제 주입을 중단합니다.

통제 및 개입 그룹 데이터가 매일 진정제 중단의 효과를 도출하기에 충분하지 않은 경우 데이터 수집은 한 번에 10명의 환자를 번갈아 통제 및 개입 그룹으로 순차적 할당 방법을 사용하여 계속합니다. 이 방법은 효과가 감지될 때까지 또는 선험적 샘플 크기 182(즉, 그룹당 91명의 환자)에 도달할 때까지 진행됩니다.

개입 그룹은 다음 변수를 측정하기 위해 매일 진정제 주입을 중단하는 동안(즉, 진정 각성 시도[SWT]) 모니터링됩니다: 섬망, 생리학적 반응(심박수[HR], 호흡수[RR], 혈압[BP] 및 맥박 산소 포화도[SpO2]), 통증 강도 및 초조/진정 수준. SWT 기간 동안 환자가 깨어나면 환자는 SBT에 대해 선별 검사를 받게 됩니다. 환자가 SBT 기준을 충족하면 기계식 인공호흡기 모드가 지속적 양압(CPAP)으로 변경되거나 환자가 2시간 동안 또는 환자가 SBT 실패 징후를 보일 때까지 T-튜브 회로에 배치됩니다. 정신 착란은 집중 치료실에 대한 혼란 평가 방법(CAM-ICU)을 사용하여 지속적인 깊은 진정 중단 후 두 그룹에서 최대 3일 동안 하루에 3번 측정됩니다. 수면 지각은 지속적인 진정을 중단한 후 수면 설문지(ICU의 수면 지각)에 의해 측정됩니다. 초조/진정 수준은 RASS(Richmond Agitation-Sedation Scale) 및 BIS(Bispectral Index)와 0~10 NRS(Numeric Rating Scale)로 통증 강도를 측정합니다.