Effekt af daglig afbrydelse af kontinuerlig sedation på delirium, søvnopfattelse hos patienter på intensivafdelinger (ICU) (ICUDelirium)

Dette er et interventionsstudie, hvis formål er at afgøre, om daglig afbrydelse af beroligende infusion bidrager til at reducere forekomsten af ​​delirium og forbedre søvnopfattelsen hos kritisk syge patienter. Patienter på en traumaintensiv afdeling (TICU), der modtager mekanisk ventilation og kontinuerlig infusion af beroligende midler, vil blive inkluderet i undersøgelsen. En patient vil blive optaget i undersøgelsen, efter at familiemedlemmet har givet sit samtykke til, at patienten deltager. En sekventiel tildelingsmetode vil blive brugt til at sammenligne to grupper på 20 patienter i hver gruppe. Den første gruppe på 20 patienter (kontrolgruppe [CG]), der skal undersøges, vil modtage kontinuerlig beroligende infusion uden daglig afbrydelse. Den anden gruppe på 20 patienter (interventionsgruppe [IG]) vil modtage en daglig afbrydelse af beroligende infusion.

Hvis kontrol- og interventionsgruppedata ikke er tilstrækkelige til at fremkalde effekten af ​​daglige afbrydelser af beroligende midler, vil dataindsamlingen fortsætte med at bruge den sekventielle tildelingsmetode, alternerende kontrol- og interventionsgruppe 10 patienter ad gangen. Denne metode vil fortsætte, indtil en effekt er påvist, eller indtil den a priori prøvestørrelse på 182 (dvs. 91 patienter pr. gruppe) er nået.

Interventionsgruppen vil blive overvåget under den daglige afbrydelse af sedativ infusion (dvs. opvågningsforsøg med sedation[SWT]) for at måle følgende variabler: delirium, fysiologisk respons (hjertefrekvens [HR], respirationsfrekvens [RR], blodtryk [BP] og puls iltmætning [SpO2]), smerteintensitet og agitation/sedationsniveau. Når patienten er vågen i SWT-perioden, vil patienten blive screenet for SBT. Hvis patienten opfylder SBT-kriterierne, ændres den mekaniske ventilatortilstand til kontinuerligt positivt luftvejstryk (CPAP), eller patienten placeres i et T-rørkredsløb i 2 timer, eller indtil patienten viser tegn på SBT-svigt. Delirium vil blive målt 3 gange dagligt i maksimalt 3 dage i begge grupper efter kontinuerlig dyb sedation seponering ved brug af Confusion Assessment Method for Intensive Care (CAM-ICU). Søvnperception vil blive målt ved et søvnspørgeskema (Sleep Perception in the ICU) efter afbrydelse af kontinuerlig sedation. Agitations-/sedationsniveauet vil blive målt med Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) og Bispectral Index (BIS), og smerteintensitet med en numerisk vurderingsskala fra 0 til 10 (NRS).