Effekt av daglig avbrudd av kontinuerlig sedasjon på delirium, søvnpersepsjon hos pasienter med intensivavdeling (ICU) (ICUDelirium)

Dette er en intervensjonsstudie som har som formål å avgjøre om daglig avbrudd av beroligende infusjon bidrar til å redusere forekomsten av delirium og forbedrer søvnpersepsjonen hos kritisk syke pasienter. Pasienter på en traume intensivavdeling (TICU) som mottar mekanisk ventilasjon og kontinuerlig infusjon av beroligende midler vil bli registrert i studien. En pasient vil bli med i studien etter at familiemedlemmet har samtykket til at pasienten deltar. En sekvensiell tildelingsmetode vil bli brukt for å sammenligne to grupper på 20 pasienter i hver gruppe. Den første gruppen på 20 pasienter (kontrollgruppe [CG]) som skal studeres vil motta kontinuerlig beroligende infusjon uten daglige avbrudd. Den andre gruppen på 20 pasienter (intervensjonsgruppe [IG]) vil få et daglig avbrudd i beroligende infusjon.

Hvis kontroll- og intervensjonsgruppedata ikke er tilstrekkelige til å fremkalle effekten av daglige avbrudd av sedativer, vil datainnsamlingen fortsette å bruke den sekvensielle tildelingsmetoden, alternerende kontroll og intervensjonsgruppe 10 pasienter om gangen. Denne metoden vil fortsette til en effekt oppdages eller til a priori prøvestørrelsen på 182 (dvs. 91 pasienter per gruppe) er nådd.

Intervensjonsgruppen vil bli overvåket under det daglige avbruddet av sedativ infusjon (dvs. sedasjonsoppvåkningsstudie [SWT]) for å måle følgende variabler: delirium, fysiologisk respons (hjertefrekvens [HR], respirasjonsfrekvens [RR], blodtrykk [BP] og pulsoksygenmetning [SpO2]), smerteintensitet og agitasjons-/sedasjonsnivå. Når pasienten er våken i løpet av SWT-perioden, vil pasienten bli screenet for SBT. Hvis pasienten oppfyller SBT-kriteriene, vil den mekaniske ventilatormodusen endres til kontinuerlig positivt luftveistrykk (CPAP), eller pasienten vil bli plassert i en T-rørkrets i 2 timer eller til pasienten viser tegn på SBT-svikt. Delirium vil bli målt 3 ganger daglig i maksimalt 3 dager i begge grupper etter kontinuerlig dyp sedasjonsseponering ved bruk av Confusion Assessment Method for Intensive Care Unit (CAM-ICU). Søvnpersepsjon vil bli målt med et søvnskjema (Sleep Perception in the ICU) etter diskontinuerlig kontinuerlig sedasjon. Agitasjons-/sedasjonsnivå vil bli målt med Richmond Agitation-Sedation Scale (RASS) og Bispectral Index (BIS), og smerteintensitet med en numerisk vurderingsskala fra 0 til 10 (NRS).