Efecto de la interrupción diaria de la sedación continua sobre el delirio y la percepción del sueño en pacientes de la unidad de cuidados intensivos (UCI) (ICUDelirium)

Se trata de un estudio de intervención cuyo objetivo es determinar si la interrupción diaria de la infusión de sedantes contribuye a la reducción de la aparición de delirio y mejora la percepción del sueño en pacientes críticos. Los pacientes en una unidad de cuidados intensivos de trauma (TICU) que reciben ventilación mecánica e infusión continua de sedantes se inscribirán en el estudio. Se ingresará a un paciente en el estudio después de que el miembro de la familia haya dado su consentimiento para que el paciente participe. Se utilizará un método de asignación secuencial para comparar dos grupos de 20 pacientes en cada grupo. El primer grupo de 20 pacientes (grupo de control [GC]) a estudiar recibirá infusión continua de sedantes sin interrupción diaria. El segundo grupo de 20 pacientes (grupo de intervención [GI]) recibirá una interrupción diaria de la infusión de sedantes.

Si los datos del grupo de control e intervención no son suficientes para obtener el efecto de la interrupción diaria de los sedantes, la recopilación de datos continuará utilizando el método de asignación secuencial alternando el grupo de control e intervención con 10 pacientes a la vez. Este método continuará hasta que se detecte un efecto o hasta que se alcance el tamaño de muestra a priori de 182 (es decir, 91 pacientes por grupo).

El grupo de intervención será monitoreado durante la interrupción diaria de la infusión de sedantes (es decir, prueba de despertar de sedación [SWT]) para medir las siguientes variables: delirio, respuesta fisiológica (frecuencia cardíaca [FC], frecuencia respiratoria [RR], la presión arterial [PA] y la saturación de oxígeno del pulso [SpO2]), la intensidad del dolor y el nivel de agitación/sedación. Una vez que el paciente esté despierto durante el período SWT, se le realizará una prueba de SBT. Si el paciente cumple con los criterios de SBT, se cambiará el modo de ventilación mecánica a presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP) o se colocará al paciente en un circuito de tubo en T durante 2 horas o hasta que el paciente presente signos de falla de SBT. El delirio se medirá 3 veces al día durante un máximo de 3 días en ambos grupos tras la suspensión de la sedación profunda continua utilizando el Método de Evaluación de Confusión para la Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU). La percepción del sueño se medirá mediante un cuestionario de sueño (Percepción del Sueño en la UCI) tras la sedación discontinua o continua. El nivel de agitación/sedación se medirá con la escala de agitación y sedación de Richmond (RASS) y el índice biespectral (BIS), y la intensidad del dolor con una escala de calificación numérica (NRS) de 0 a 10.