스트레스 골절 병력이 있는 러너의 뼈 구조, 강도 및 생체역학적 변화

피로 골절은 특히 달리기, 점프 및 반복적인 순환 부하를 포함하는 스포츠에서 가장 널리 퍼진 스포츠 부상 중 하나입니다. 스트레스 골절은 운동선수의 20% 정도에서 진단되었습니다. 운동선수 중 피로 골절의 가장 높은 유병률은 10-31%(22)의 비율로 육상 팀 구성원에서 보고됩니다. 스트레스 골절은 군사 기본 훈련에서도 흔히 발생합니다. 신병 모집단의 미군 보고서에 따르면 발병률은 남성의 경우 0.2~4%, 여성의 경우 1~7%입니다(1).

군인 및 운동 인구에서 피로 골절의 유병률과 회복 시간 측면에서 부상의 비용이 많이 드는 특성으로 인해 원인 요인과 이러한 요인이 관련되고 상호 작용하는 수단을 이해하는 것이 중요합니다(25, 29) . 스트레스 골절에 대해 가장 일반적으로 연구되고 측정되는 위험 요소는 뼈 강도, 특히 뼈 미네랄 밀도의 대체물입니다. 이전의 여러 연구에서 응력 골절에 대한 면적 골밀도(aBMD, g/cm2)의 관계를 조사했지만 결과는 여전히 논란의 여지가 있습니다(6, 7, 9, 12, 17, 28). 이러한 연구의 대부분은 이중 에너지 X선 흡수계측법(DXA)과 aBMD를 골강도 평가로 사용했습니다. DXA는 3차원 뼈의 2차원 평가에 제한이 있으며 다른 유형의 뼈를 구별할 수 없습니다(13, 30). DXA 이미징의 한계를 감안할 때 주변 정량 컴퓨터 단층 촬영(pQCT)을 사용하여 뼈 속성을 측정하면 현재 문헌에서 발견된 불일치를 밝힐 수 있습니다. Peripheral QCT는 소주 및 피질 체적 골밀도, 골 기하학(총 면적, 피질 면적) 및 골 기계적 강도(즉, 단면 관성 모멘트 및 단면 계수) 뼈의 기계적 능력을 더 잘 나타냅니다(26, 31).

골절이 있는 경우 뼈에 가해지는 하중이 뼈의 강도보다 높을 경우에만 뼈가 부러집니다. 응력 골절의 경우, 응력 골절의 위험이 있는 사람들은 피로와 함께 생체 역학을 변경하여 피로와 함께 뼈에 가해지는 변형이 증가하여 미세 손상 및 궁극적인 골절이 증가할 수 있다고 제안되었습니다. 운동 및 운동학적 변수를 측정하는 연구에서는 근육 피로가 시작된 후 지면반력(10, 11, 16, 19, 21), 변형 크기, 변형 속도, 변형 분포(8, 14, 15, 24) 및 착지 전략의 변화를 보여주었습니다. 건강한 개인에서. 또한 근육이 피로해지면 착지 중 충격력을 흡수하는 능력, 기능하는 근육 그룹 사이의 내부 타이밍 능력 및 굽힘 모멘트에 대응하는 능력이 감소하는 것으로 나타났습니다(2-5, 18, 20, 23). 운동 운동학을 변경하는 데 비효율적인 주자는 하중 속도와 충격 크기가 더 크게 증가하여 적절한 변경을 할 수 있는 주자와 비교하여 부상에 더 취약하다는 가설이 있습니다(16). 그러나 이러한 연구의 대부분은 휴식 상태에서 부상 병력이 없는 운동선수를 대상으로 수행되었습니다. 우리가 아는 한 이전 연구에서는 피로 ​​골절 병력이 있거나 없는 운동선수의 피로한 달리기 동안 생체 역학의 변화를 적절하게 특성화하지 못했습니다.