네팔의 ALRI 및 저체중아 예방을 위한 쿡스토브 교체

네팔 남부에 있는 우리 현장에서 급성 호흡기 질환(ARI)은 어린 아이들의 주요 사망 원인이었습니다. 예방접종 외에도 인구 기반의 ARI에 대한 효과적인 1차 예방 접근법에 대한 증거는 거의 없습니다. 저체중아는 이 집단에서 매우 만연하며 출생아의 약 30%에 영향을 미칩니다. 저체중아는 신생아 사망률의 주요 결정 요인이며 자원이 부족한 환경에서 비용 효율적인 개입에 저항했습니다. 개발도상국의 빈곤한 농촌 지역에 대한 적절한 개입이 부족하고 바이오매스 연료원의 개방 연소와 유아 및 저체중아의 ARI 사이의 강력한 관찰 연관성을 고려하여 우리는 지역사회 기반 무작위 시험을 설계하여 가정에서 실내 연기에 노출되면 36개월 미만의 어린이와 신생아의 저체중아에서 급성 하부 호흡기 감염의 발생률과 지속 기간을 줄일 수 있습니다. 가정용 실내 연기 감소는 가정의 현재 요리 스토브를 지역에 적합하고 보다 효율적이고 외부로 배출되는 저렴한 모델로 교체함으로써 달성될 것입니다. 또한 가구 내 성인의 호흡 기능 및 증상에 미치는 영향을 평가합니다. 프로젝트에는 2단계가 있습니다. 1단계는 네팔 남부의 농촌 인구에서 요리용 스토브 교체에 대한 클러스터 무작위, 커뮤니티 기반, 단계적 시도입니다. 가구는 연구 과정 동안 서로 다른 시간에 외부로 환기되는 적절하게 설계되고 효율적인 스토브로 요리 스토브를 교체하도록 무작위 배정됩니다. ARI 및 저체중아에 대한 초기 감시 기간은 모든 클러스터에 대한 기준 비율을 설정합니다. 이후 12개월 동안 조리용 스토브를 무작위로 순차적으로 교체합니다. 감시는 이 기간 동안 계속되며 스토브 교체 시기에 따라 추가 6-18개월 동안 계속됩니다. 2단계는 1단계에서 개선된 바이오매스 스토브 또는 LPG 스토브와 가스를 받을 가정의 하위 집합에 대한 개별 무작위 시험입니다. 2단계에 대한 후속 조치는 1단계와 동일한 결과로 12개월 동안 진행됩니다. 실내 공기 미립자 농도 측정은 난로 교체 전후에 모든 가정에서 수행됩니다. 두 단계에 대한 분석은 난로 교체의 결과로 어린이의 ARI 발병률과 정상 출산 중 저체중 출생에 미치는 영향을 추정하는 데 중점을 둘 것입니다. 1-35개월 된 약 4200명의 어린이는 1단계에서 ARI의 위험이 최소 10% 감소하고 90%의 힘으로 관찰해야 합니다. 이러한 클러스터에서 발생할 것으로 예상되는 정상 출산 수를 감안할 때 우리는 90% 이상의 검정력과 5%의 제1종 오류로 출생 체중의 50g 차이를 감지할 수 있습니다. 2단계는 더 낮은 전력(총 1800가구)을 갖게 됩니다.