Keittouunin vaihto ALRI:n ja alhaisen syntymäpainon ehkäisyyn Nepalissa

Alueellamme Etelä-Nepalissa akuutti hengitystiesairaus (ARI) on ollut johtava pienten lasten kuolinsyy. Rokotuksen lisäksi on vain vähän näyttöä tehokkaista primaarisista ehkäisevistä lähestymistavoista ARI:lle väestöpohjalta. Alhainen syntymäpaino on erittäin yleistä tässä populaatiossa, ja se vaikuttaa noin 30 prosenttiin elävänä syntyneistä vauvoista. Alhainen syntymäpaino on keskeinen vastasyntyneiden kuolleisuuden määräävä tekijä, ja se on myös kestänyt kustannustehokkaita toimenpiteitä resurssipulassa. Koska kehitysmaiden köyhille maaseutualueille ei ole toteutettu asianmukaisia ​​toimia ja koska biomassapolttoaineiden avoimen polton ja pienten lasten ARI:n ja alhaisen syntymäpainon välillä on vahva havainnollinen yhteys, olemme suunnitelleet yhteisöpohjaisen satunnaistetun tutkimuksen selvittääksemme, vähennetäänkö Kotitalouksien sisätiloissa altistuminen savulle voi vähentää akuuttien alahengitystieinfektioiden ilmaantuvuutta ja kestoa alle 36 kuukauden ikäisillä ja matalapainoisilla vastasyntyneiden lasten keskuudessa. Kotitalouksien sisätilojen savun vähentäminen toteutetaan korvaamalla kotitalouden nykyinen liesi paikallisesti sopivaan, edullisempaan malliin, joka on tehokkaampi ja tuulettuva ulos. Lisäksi arvioimme vaikutusta kotitalouden aikuisten hengitystoimintoihin ja oireisiin. Projektissa on 2 vaihetta. Vaihe 1 on klusterisatunnaistettu, yhteisöllinen, vaiheittainen koe keittolevyjen vaihtamisesta Etelä-Nepalin maaseutuväestössä. Kotitaloudet satunnaistetaan saamaan keittouuninsa tilalle asianmukaisesti suunniteltu, tehokas liesi, joka tuuletetaan ulos eri aikoina tutkimuksen aikana. Alkuperäinen ARI:n ja alhaisen syntymäpainon seurantajakso määrittää perustason kaikille klusteille. Tätä seuraa satunnaistetut keittouunien sarjavaihdot 12 kuukauden aikana. Valvonta jatkuu koko tämän ajan ja vielä 6-18 kuukautta kiukaan vaihdon ajankohdasta riippuen. Vaihe 2 on yksilöllisesti satunnaistettu koe kotitalouksien osajoukossa, jotka saavat joko vaiheen 1 parannetun biomassauunin tai nestekaasuliesi ja kaasun. Vaiheen 2 seuranta kestää 12 kuukautta, ja tulokset ovat samat kuin vaiheessa 1. Sisäilman hiukkaspitoisuuden mittaus suoritetaan kaikissa kotitalouksissa ennen ja jälkeen takkavaihdon. Molempien vaiheiden analyysissä keskitytään arvioimaan lieden vaihdon vaikutusta lasten ARI:n ilmaantumiseen ja elävänä syntyneiden alhaiseen syntymäpainoon. Noin 4 200 1–35 kuukauden ikäistä lasta tulee havaita vähintään 10 %:n lasku ARI-riskissä 90 %:n teholla vaiheessa 1. Kun otetaan huomioon näiden klustereiden odotettu elävänä syntymän määrä, voimme havaita 50 gramman syntymäpainoeron yli 90 % teholla ja tyypin I virheen ollessa 5 %. Vaihe 2 on alhaisempi teho (yhteensä 1800 kotitaloutta).