在尼泊尔更换炉灶以预防 ALRI 和低出生体重

在我们位于尼泊尔南部的现场，急性呼吸道疾病 (ARI) 一直是幼儿死亡的主要原因。 除免疫接种外，几乎没有证据表明在人群基础上采取有效的 ARI 一级预防措施。 低出生体重在这一人群中非常普遍，并且影响了大约 30% 的活产婴儿。 低出生体重是新生儿死亡率的一个关键决定因素，并且在资源匮乏的环境中也对具有成本效益的干预措施产生了抵抗力。 鉴于发展中国家的贫困农村地区缺乏适当的干预措施，以及露天燃烧生物质燃料与幼儿 ARI 和低出生体重之间存在很强的观察关联，我们设计了一项以社区为基础的随机试验，以确定是否可以减少家庭室内烟雾暴露可减少 36 个月以下儿童和低出生体重新生儿急性下呼吸道感染的发生率和持续时间。 家庭室内烟雾的减少将通过将家庭中目前的炉灶更换为适合当地、更经济且效率更高并向外部排放的炉灶来实现。 此外，我们将评估对家庭中成年人呼吸功能和症状的影响。 该项目有2个阶段。 第 1 阶段是一项针对尼泊尔南部农村人口的炉灶更换的整群随机、基于社区的阶梯楔形试验。 家庭将被随机分配，以在研究过程中的不同时间段用适当设计的高效炉灶更换他们的炉灶。 ARI 和低出生体重监测的初始阶段将为所有集群建立一个基线率。 随后将在 12 个月内随机、连续更换炉灶。 监视将在整个期间持续进行，并根据更换炉子的时间延长 6 -18 个月。 第 2 阶段是在一部分家庭中进行的单独随机试验，这些家庭将接受来自第 1 阶段的改进生物质炉灶或液化石油气炉灶和燃气。 第二阶段的后续行动将持续 12 个月，结果与第一阶段相同。将在更换炉灶前后对所有家庭进行室内空气颗粒物浓度测量。 对这两个阶段的分析将侧重于估计炉灶更换对儿童 ARI 发病率和活产低出生体重的影响。 将需要大约 4200 名 1-35 个月大的儿童在第 1 阶段以 90% 的功效观察到 ARI 风险至少降低 10%。 给定这些集群中发生的预期活产数，我们可以检测出 50 克的出生体重差异，功效超过 90%，I 类错误为 5%。 第二阶段将有较低的功率（总共 1800 户）。