- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT00997529
고형 종양 치료를 위한 미니 알로 줄기 세포 이식 (MiniSolid)
고형 치료를 위한 비골수파괴 동종 줄기세포 이식
최근 연구의 주요 초점은 암을 이물질로 인식하도록 환자의 면역 체계를 민감하게 만드는 효과적인 방법의 개발이었습니다. 동종 줄기 세포 이식은 잠재적으로 이 목표를 달성하는 새로운 방법을 나타냅니다. 최근 비골수파괴 동종 줄기세포 이식이 전이성 신세포암 환자에게 효과적인 치료법을 제공한다는 증거가 있습니다. 유방암 및 난소암 환자를 치료하는 다른 연구자들의 예비 보고서를 기반으로, 이 연구의 연구자들은 전이성 고형 종양 환자의 확장된 코호트 치료를 제안할 것입니다.
시험의 주요 종점에는 내구성 있는 생착의 발생률, 조혈 및 면역 재구성의 품질, 기증자 키메라 현상의 정도, 급성 및 만성 이식편대숙주병(GVHD)의 발생률 및 중증도, 장기 무병 생존률 등이 포함됩니다. 디에프에스). 연구자들은 기증자 림프구 주입(DLI)에 대한 이식 후 안정 또는 진행성 질환 환자의 종양 반응을 평가할 것입니다. 조사관은 또한 수혜자의 T 세포 면역에 대한 DLI의 효과를 연구할 것입니다.
연구 개요
상세 설명
이번 임상시험은 전이성 고형암 환자가 비골수파괴 동종 조혈모세포이식을 받는 파일럿 연구다. 면역억제 요법을 중단하고 GVHD가 없으며 잔여 또는 진행성 질환의 증거가 있는 환자는 DLI를 받게 됩니다.
최근 몇 년 동안 전이성 고형 종양 환자를 치료하기 위해 동종 골수 이식의 이식편 대 종양 효과를 활용하려는 시도가 있었습니다. NIH의 연구원들은 최근 적절한 기증자가 있고 시클로포스파마이드 및 플루다라빈의 예비 요법을 받은 후 HLA-동일 형제 또는 단일 HLA 항원이 일치하지 않는 형제자매.49 그들은 마지막 추적 조사 당시 19명의 환자 중 9명이 이식 후 287일에서 831일 동안 살아 있었다는 점에 주목했습니다(중앙 추적 조사: 402일). 2명은 이식 관련 원인으로, 8명은 진행성 질환으로 사망했습니다. 10명의 환자(53%)에서 전이성 질환이 퇴행했습니다: 3명은 완전 반응을 보였고 7명은 부분 반응을 보였습니다. 완전한 반응을 보인 환자들은 이식 후 27, 25, 16개월 동안 차도 상태를 유지했습니다. 전이의 퇴행은 지연되어 이식 후 중앙값 129일에 발생했으며 종종 사이클로스포린의 중단과 완전한 기증자 T 세포 키메라증의 확립이 뒤따랐습니다. 그들은 이러한 결과가 이식편 대 종양 효과와 일치하고 비골수파괴 동종 줄기 세포 이식이 기존 면역 요법에 반응이 없는 환자에서 전이성 RCCA의 지속적인 퇴행을 유도할 수 있다고 결론지었습니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Massachusetts
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Boston, Massachusetts, 미국, 02115
- Beth Israel Deaconess Medical Center
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
연구 대상 성별
설명
포함 기준
환자:
- 이 시험의 후보는 표준 요법이 존재하지 않거나 전이성 질환에 대한 표준 생물학적 요법 또는 화학 요법 후에 분명히 진행되고 있는 측정 가능한 질병의 증거가 있는 전이성 고형 종양 환자입니다.
- 환자는 수혜자와 HLA가 동일하고 G-CSF 과정을 받고 매일 2~4회의 백혈구 성분 분석을 받을 수 있는 건강한 가족이 있어야 합니다.
- 각 환자는 연구 대상으로 참여할 의향이 있어야 하며 정보에 입각한 동의서에 서명해야 합니다.
- 환자는 양호한 수행 상태(ECOG 0 또는 1; Karnofsky PS 100-80%)로 걸을 수 있어야 합니다.
환자는 다음에 의해 정의된 적절한 기관 기능을 가지고 있어야 합니다.
- WBC > 3000/mm3, plt > 100,000/mm3 및 헤모글로빈 > 10gm/100ml
- 혈청 크레아티닌 < 1.8mg/dl 또는 Cr 청소율 > 60cc/min.
- 총 빌리루빈 < 1.5mg/dl
- 울혈성 심부전, 관상 동맥 질환의 증상, 심각한 심장 부정맥의 증거 없음
- 심초음파 또는 MUGA 스캔에서 LVEF ≥40%(LVEF가 40%~50%인 환자는 사이클로포스파미드 용량을 25%에서 45mg/kg/d로 2일 동안 줄입니다(총 용량 90mg/kg).)
- FEV1 > 2.0리터 또는 신장 및 연령에 대한 예측의 > 75%.
- 환자는 병발성 질병에 대한 전신 코르티코스테로이드를 사용하지 않아야 합니다.
- 환자는 18세에서 60세 사이여야 합니다. 60세 이상의 환자는 BMT 서비스 참석 승인을 받아 개별적으로 누적됩니다.
- 가임 여성은 임신 검사 결과 음성 판정을 받아야 하며 치료 중 임신해서는 안 됩니다.
기증자:
- 충분한 수의 정상적인 전구 세포 수집을 방해하는 혈액학적 또는 골수 기능 관련 질병의 부재.
- 말초혈액 줄기세포 채취를 받는 환자에게 심각한 건강 위험을 초래할 수 있는 의학적 상태가 없음.
- 음성 HIV, HTLV-1 및 C형 간염 혈청학.
- B형 간염 표면 항원 음성(참고: B형 간염 표면 항체 및/또는 핵심 항체 양성이지만 BUT 표면 항원 음성 기증자는 이식이 고려됩니다.)
- 기증자는 혈족이어야 합니다. 모든 건강한 가족 구성원은 골수 기증을 고려합니다. 기증자의 선택은 수혜자, 형제자매, 부모 및 이모, 삼촌, 사촌과 같은 가능한 다른 가족 구성원에 대해 수행될 HLA-A, B, DR 유전자좌의 유형을 기반으로 합니다. 장래의 관련 기증자는 환자와 동일한 HLA여야 합니다.
제외 기준:
환자:
- 뇌 전이, 연수막 질환 또는 발작이 있는 환자. (참고: 뇌 전이 병력이 있는 환자는 최종 치료(즉, 수술 또는 방사선) 및 뇌 CT 스캔 또는 MRI에서 질병 또는 부종의 증거가 없음)
- 임신 중이거나 수유 중인 여성 환자
- ECOG 수행 상태 >1. (Karnofsky PS <80%) (부록 1 참조)
- < 40%의 좌심실 박출률.
- 활성 바이러스(예: 만성 활동성 간염), 세균 또는 진균 감염.
- HIV, HTLV -1,
- 정보에 입각한 동의를 제공하지 않는 환자.
- 대장균 유래 제품에 대해 알려진 과민증이 있는 환자.
기증자:
- 양성 HIV 또는 HTLV-1 테스트 또는 활동성/지속적 바이러스성 간염 감염의 증거는 이 연구 참여에서 기증자를 제외합니다. HIV 또는 HTLV-1 양성 기증자는 말초혈액 조혈모세포 이식 중 바이러스 전파 위험 때문에 부적격입니다. 말초 혈액 줄기 세포 채취를 진행함으로써 심각한 건강 위험을 초래할 수 있는 모든 의학적 상태의 존재. 대장균 유래 제품에 대해 알려진 과민성.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위화되지 않음
- 중재 모델: 단일 그룹 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 1
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컨디셔닝에는 6일 및 5일에 사이톡산 60mg/kg/d, 총 용량 120mg/kg, -5일에서 -1일까지 Fludarabine 25mg/m2/d, 총 용량 125mg/m2가 포함됩니다.
이식 전 심장 또는 간 기능이 저하된 환자는 시토크산 용량을 25% - 45 mg/kg/d로 2일 동안 또는 총 용량 90mg/kg으로 줄입니다.
환자는 생착을 촉진하기 위해 G-CSF(5ug/kg)를 받게 됩니다.
PBSC 전구체는 줄기 세포 수집 4일 전에 시작하여 5-10 x106 CD34+ 세포/kg의 목표에 도달할 때까지 매일 2회 G-CSF 5ug/kg으로 기증자로부터 동원될 것입니다.
말초 혈액 전구체는 세포 수율에 따라 추가 수집과 함께 5일 및 6일에 얻은 백혈구 성분에서 분리됩니다.
기증자의 말초 혈액은 세포감소 및 면역억제 후 1일 후에 환자에게 제공됩니다.
면역 억제는 GVHD의 징후가 없는 경우 +60일에 테이퍼링됩니다.
100일 이후에 면역 억제가 해제되고 GVHD의 징후가 없는 잔류 비퇴행 질환 또는 혼합 키메라증이 있는 환자는 DLI를 받게 됩니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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비골수파괴 동종 줄기 세포 이식(SCT)을 받는 전이성 고형 종양 환자의 100일 생존율을 결정합니다.
기간: 100일
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100일
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치료 관련 독성 및 급성 및 만성 이식편대숙주병의 발생률을 확인합니다.
기간: 100일
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100일
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2차 결과 측정
결과 측정 |
기간 |
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비골수파괴 동종이계 줄기세포이식(SCT)을 받는 전이성 고형암 환자의 전체 생존율을 결정합니다.
기간: 2 년
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2 년
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비골수파괴 동종이계 SCT를 받는 전이성 고형 종양 환자의 종양 반응을 평가하기 위함입니다.
기간: 2 년
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2 년
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공동 작업자 및 조사자
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (추정)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (추정)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- E-00-0154-FB/2001-P-000092/8
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