우측 간절제술 시 전방접근법의 일상적 적용의 효과 (AA)

고전적인 접근 방식으로 오른쪽 간 절제술 중 간 이동은 실질 절개 전에 수행됩니다. 이 단계에서 심한 출혈은 하대정맥(IVC) 벽의 열상, 간단정맥(HSV)에서 떨어지는 파열 또는 결찰 또는 오른쪽 간 연결부에서 출혈로 인해 발생할 수 있습니다. 게다가, 동원 동안 문맥 척추경의 뒤틀림은 간혈류의 일시적인 중단을 위해 좌간엽을 허혈성으로 만들 수 있습니다. 이러한 현상은 주변 구조(예: 횡격막)를 포함하는 큰 간 병변(주로 HCC)의 경우 더 자주 발생합니다. 간 절제술을 받는 환자의 수술 후 과정에 영향을 미치는 가장 중요한 두 가지 요인은 실제로 수술 중 출혈과 수술 후 간 기능 장애입니다. 이러한 이유로 Lai 등은 고전적인 우측 간절제술의 대안으로 전방 접근법을 제안했습니다. 이 경우 간 동원은 모든 혈관 연결이 이미 중단된 실질 절개가 끝날 때만 수행됩니다. Liu 등은 5cm 이상의 우측 간세포암종을 가진 54명의 환자가 전방 접근 기술을 사용하여 우측 간 절제술을 받은 후향적 연구 결과를 발표했습니다. 전방 접근 그룹은 수술 중 출혈이 현저히 적고 수혈의 필요성이 적으며 병원 사망률이 낮습니다. 같은 그룹에서 120명의 큰(>5 cm) 우측 간 간세포 암종을 분석한 전향적 무작위 통제 연구 결과를 보고했습니다. 전반적인 수술 실혈, 이환율 및 입원 기간은 두 그룹에서 비슷했습니다. 그러나 고전적 접근법 그룹에서 더 많은 수의 환자가 수술 실혈(> 2000cc)을 경험하고 수혈이 필요했습니다(8.3% 대 28.3%).